# 黄元御临床决策启发式分析报告

## ——基于《四圣心源》《长沙药解》原文提取

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## 一、一基四方体系（《四圣心源·卷四·劳伤解》）

### 基础方：黄芽汤
> 人参三钱、甘草二钱（炙）、茯苓二钱、干姜二钱
> "中气之治，崇阳补火，则宜参、姜，培土泻水，则宜甘、苓。"

### 四维专方
| 方名 | 组成 | 主治 | 
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| **天魂汤** | 甘草、桂枝、茯苓、干姜、人参、附子 | 阳虚（脾陷肾寒） |
| **地魄汤** | 甘草、半夏、麦冬、芍药、五味、元参、牡蛎 | 阴虚（胃逆肺热） |
| **金鼎汤** | 甘草、茯苓、半夏、桂枝、芍药、龙骨、牡蛎 | 神惊（相火不藏） |
| **玉池汤** | 甘草、茯苓、桂枝、芍药、龙骨、牡蛎、附子、砂仁 | 精遗（肾寒脾湿） |

### 黄芽汤加减法（全书加减总纲）
- 心火上炎、荒悸烦乱 → 加黄连、白芍
- 肾水下寒、遗泄滑溏 → 加附子、川椒
- 肝血左郁、凝涩不行 → 加桂枝、丹皮
- 肺气右滞、痞闷不通 → 加陈皮、杏仁

## 二、理中丸经典加减法（《长沙药解·白术》）
- 脐下筑者（肾气动）→ 去术，加桂四两
- 吐多者 → 去术，加生姜三两
- 腹满者 → 去术，加附子一枚
- 下多者 → 仍用术（固脱陷而止泄）
- 渴欲得水者 → 加术足前成四两半（生津液而去湿）

## 三、专病专方（完整版）

| 病证 | 专方 | 原文依据 |
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| 衄血 | 仙露汤 | "衄血之证，火泄金刑" |
| 大吐瘀血 | 灵雨汤 | "治大吐瘀血者" |
| 零星吐血 | 白茅汤 | "治零星吐鲜血者" |
| 便血 | 桂枝黄土汤 | "便血之证，亦因水土寒湿" |
| 泄利 | 苓蔻人参汤 | "泄利缘肠胃寒滑" |
| 滑泄不禁 | 桃花汤 | "若滑泄不禁，则用桃花汤" |
| 痢疾 | 桂枝苁蓉汤 | "痢家肝脾湿陷" |
| 反胃噎膈 | 姜苓半夏汤 | "全以温中燥湿，降逆开结为主" |
| 咳嗽 | 姜苓五味细辛汤 | "咳证缘土湿胃逆" |
| 痰饮 | 姜苓半夏汤 | "小半夏加茯苓、橘皮，是定法也" |
| 左半偏枯 | 桂枝乌苓汤 | "治左半偏枯者" |
| 右半偏枯 | 黄芪姜苓汤 | "治右半偏枯者" |
| 阳盛便秘 | 阿胶麻仁汤 | "治阳盛土燥，大便坚硬者" |
| 阳衰便秘 | 肉苁蓉汤 | "治阳衰土湿，粪如羊矢者" |
| 上消下淋 | 猪苓汤 | "解渴通淋之良法也" |
| 饮一溲二 | 桂附苓乌汤 | "治饮一溲二者" |
| 气积右肋 | 下气汤 | "治滞在胸膈右肋者" |
| 气积左肋 | 达郁汤 | "治积在脐腹左肋者" |
| 血瘀 | 破瘀汤 | "肝脾不升，原因阳衰阴旺" |
| 心腹疼痛 | 柴胡桂枝鳖甲汤等 | "率因水寒土湿，木气郁冲" |
| 淋沥 | 桂枝苓泽汤 | "总宜燥土疏木" |
| 历节风 | 桂枝芍药知母汤 | "法宜术、甘培土，麻、桂通经" |

## 四、六气治法方
| 六气 | 代表方 | 核心药组 |
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| 厥阴风木 | 桂枝苓胶汤 | 甘草、桂枝、白芍、茯苓、当归、阿胶 |
| 少阴君火 | 黄连丹皮汤 | 黄连、丹皮、生地等 |
| 少阳相火 | 柴胡芍药汤 | 柴胡、芍药、黄芩等 |
| 太阴湿土 | 术甘苓泽汤 | 白术、甘草、茯苓、泽泻 |
| 阳明燥金 | 百合五味汤 | 百合、五味、麦冬等 |
| 太阳寒水 | 甘姜苓附汤 | 甘草、茯苓、干姜、附子 |

## 五、核心药对
| 药对 | 配伍效应 |
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| 茯苓+甘草 | 培土泻湿 |
| 人参+干姜 | 崇阳补火 |
| 桂枝+茯苓 | 疏木泻湿 |
| 龙骨+牡蛎 | 藏精聚神，蛰阳根 |
| 干姜+附子 | 暖水温肾 |
| 半夏+生姜 | 降逆止呕 |
| 干姜+细辛+五味 | 下气治咳 |
| 丹皮+桂枝 | 舒肝活血 |
| 陈皮+杏仁 | 理肺降气 |
| 黄连+白芍 | 清心降火 |
| 附子+川椒 | 温肾散寒 |
| 肉苁蓉+麻仁 | 滋肝润肠 |
