## 二、方证速查与鉴别表

### 一基四方体系（《四圣心源·卷四·劳伤解》）

| 方名 | 组成 | 主治 | 出处 |
|------|------|------|------|
| **黄芽汤** | 人参三钱、甘草二钱、茯苓二钱、干姜二钱 | 中气虚寒，升降不运（基础方） | 劳伤解·中气 |
| **天魂汤** | 甘草、桂枝、茯苓、干姜、人参、附子 | 阳虚，脾陷肾寒 | 劳伤解·阳虚 |
| **地魄汤** | 甘草、半夏、麦冬、芍药、五味、元参、牡蛎 | 阴虚，胃逆肺热 | 劳伤解·阴虚 |
| **乌肝汤** | 甘草、人参、茯苓、干姜、附子、首乌、芍药、桂枝 | 阴脱，目盲 | 劳伤解·阴脱 |
| **兔髓汤** | 甘草、人参、五味、半夏、龙骨、元参、附子、牡蛎 | 阳脱，见鬼 | 劳伤解·阳脱 |
| **金鼎汤** | 甘草、茯苓、半夏、桂枝、芍药、龙骨、牡蛎 | 神惊，相火不藏 | 劳伤解·神惊 |
| **玉池汤** | 甘草、茯苓、桂枝、芍药、龙骨、牡蛎、附子、砂仁 | 精遗，肾寒脾湿 | 劳伤解·精遗 |
| **下气汤** | 甘草、半夏、五味、茯苓、杏仁、贝母、芍药、橘皮 | 气滞（右肋） | 劳伤解·气滞 |
| **达郁汤** | 桂枝、鳖甲、甘草、茯苓、干姜、砂仁 | 气积（左肋） | 劳伤解·气积 |
| **破瘀汤** | 甘草、茯苓、丹皮、桂枝、丹参、桃仁、干姜、首乌 | 血瘀 | 劳伤解·血瘀 |
| **仙露汤** | 麦冬、五味、贝母、半夏、柏叶、甘草、芍药、杏仁 | 衄血 | 劳伤解·衄血 |
| **灵雨汤** | 甘草、人参、茯苓、半夏、干姜、柏叶、丹皮 | 大吐瘀血 | 劳伤解·吐血 |
| **白茅汤** | 人参、甘草、茯苓、半夏、麦冬、茅根、芍药、五味 | 零星吐血 | 劳伤解·吐血 |

### 专病专方（《四圣心源》卷五至卷十）

| 病证 | 专方 | 核心组成 |
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| 咳嗽 | 姜苓五味细辛汤 | 茯苓、甘草、干姜、半夏、细辛、五味 |
| 痰饮 | 姜苓半夏汤 | 茯苓、泽泻、甘草、半夏、橘皮、生姜 |
| 反胃噎膈 | 姜苓半夏汤 | 降逆止呕化痰饮之通方 |
| 泄利 | 苓蔻人参汤 | 人参、甘草、白术、干姜、茯苓、肉蔻、桂枝 |
| 滑泄不禁 | 桃花汤 | 赤石脂、干姜、粳米 |
| 痢疾 | 桂枝苁蓉汤 | 甘草、桂枝、芍药、丹皮、茯苓、泽泻、橘皮、肉苁蓉 |
| 便血 | 桂枝黄土汤 | 甘草、白术、附子、阿胶、地黄、黄芩、桂枝、灶中黄土 |
| 左半偏枯 | 桂枝乌苓汤 | 桂枝、芍药、甘草、首乌、茯苓、砂仁 |
| 右半偏枯 | 黄芪姜苓汤 | 黄芪、人参、甘草、茯苓、半夏、生姜 |
| 历节风 | 桂枝芍药知母汤 | 桂枝、芍药、甘草、白术、附子、知母、防风、麻黄、生姜 |
| 阳盛便秘 | 阿胶麻仁汤 | 生地、当归、阿胶、麻仁 |
| 阳衰便秘 | 肉苁蓉汤 | 肉苁蓉、麻仁、茯苓、半夏、甘草、桂枝 |
| 上消下淋 | 猪苓汤 | 猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶 |
| 饮一溲二 | 桂附苓乌汤 | 茯苓、泽泻、桂枝、干姜、附子、龙骨、牡蛎、首乌 |
| 淋沥 | 桂枝苓泽汤 | 茯苓、泽泻、甘草、桂枝、芍药 |
| 黄胆 | 桂枝姜砂汤 | 茯苓、泽泻、桂枝、芍药、甘草、砂仁、干姜 |
| 肿胀 | 苓桂浮萍汤 | 茯苓、泽泻、半夏、杏仁、甘草、浮萍、桂枝 |

### 六气治法方（《四圣心源·卷二·六气解》）

| 六气 | 代表方 | 核心药物 |
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| 厥阴风木 | 桂枝苓胶汤 | 甘草、桂枝、白芍、茯苓、当归、阿胶 |
| 少阴君火 | 黄连丹皮汤 | 黄连、白芍、生地、丹皮 |
| 少阳相火 | 柴胡芍药汤 | 柴胡、黄芩、甘草、半夏、白芍 |
| 太阴湿土 | 术甘苓泽汤 | 白术、甘草、茯苓、泽泻 |
| 阳明燥金 | 百合五味汤 | 百合、石膏、麦冬、五味 |
| 太阳寒水 | 甘姜苓附汤 | 甘草、茯苓、干姜、附子 |

### 核心药对表

| 药对 | 配伍效应 | 出处 |
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| 茯苓+甘草 | 培土泻湿 | 黄芽汤基础 |
| 人参+干姜 | 崇阳补火 | 黄芽汤基础 |
| 桂枝+茯苓 | 疏木泻湿 | 天魂汤核心 |
| 龙骨+牡蛎 | 藏精聚神，蛰阳根 | 金鼎/玉池汤 |
| 干姜+附子 | 暖水温肾 | 四逆汤类 |
| 半夏+生姜 | 降逆止呕 | 小半夏汤 |
| 干姜+细辛+五味 | 下气治咳 | 姜苓五味细辛汤 |
| 丹皮+桂枝 | 舒肝活血 | 破瘀汤 |
| 黄连+白芍 | 清心降火 | 黄芽汤加减 |
| 附子+川椒 | 温肾散寒 | 黄芽汤加减 |
| 肉苁蓉+麻仁 | 滋肝润肠 | 肉苁蓉汤 |

### 方证鉴别表

#### 鉴别1：理中汤类 vs 泻心汤类
| 维度 | 理中汤类 | 泻心汤类 |
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| 核心病机 | 单纯中焦虚寒 | 中焦虚寒+上焦郁热 |
| 上热表现 | 无或轻微 | 心烦、口疮、咽干 |
| 下寒表现 | 下利清谷、完谷不化 | 下利但非清谷 |
| 痞满特征 | 可有但以腹冷为主 | 心下痞满为特征 |
| 治法 | 纯温补中焦 | 温中+清上（寒热并调） |

#### 鉴别2：除中 vs 胃气来复
| 维度 | 除中（死） | 胃气来复（生） |
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| 脉象 | 脉迟如故 | 脉渐起有根 |
| 腹部 | 腹中寒冷 | 腹部渐温 |
| 四肢 | 手足仍厥冷 | 手足渐温 |
| 食后反应 | 暴热骤出即去 | 正常温煦不发暴热 |
| 伴随 | 下利不止、躁扰 | 症状逐渐缓解 |

#### 鉴别3：假上热 vs 真上热
| 维度 | 假上热（水寒土湿） | 真上热（阳明） |
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| 脉 | 沉迟或浮大无根 | 洪数有力 |
| 下 | 下利、腹冷 | 大便干结 |
| 四肢 | 手足冷 | 手足温 |
| 舌 | 淡胖齿痕 | 红绛苔黄 |
| 治法 | 温中燥湿 | 白虎/承气 |

#### 鉴别4：中风（类中）诊断树
- 水寒为主→附子温肾
- 土湿为主→干姜燥脾
- 风动为主→天麻钩藤
- 痰热壅盛→先清热化痰

#### 鉴别5：血证分类
- 吐血→侧柏叶（止血+清降）
- 便血→地榆（收敛+升提）
- 崩漏→艾叶（温经+固涩）
- 通用底方：黄土汤化裁