## 二、诊断公式集（15个）

### 公式1：水寒土湿诊断
**凡病先断水寒土湿** — 脉迟/手足冷/腹冷/舌淡胖齿痕/大便稀溏 → 水寒土湿（十之八九）
- 否 → 判断是否为真热证（十之一二）
- 出处：《四圣心源》"一切内外感伤杂病，尽缘土湿"

### 公式2：中气败绝判断
**食与脉两组窗口**：
- 暴食+脉迟腹冷 = **除中，死证**
- 脉浮涩无根 = 真阳外越
- 手足温+脉渐起+食量平稳 = 向愈
- 出处：案3除中、案2少阴病

### 公式3：升降四法选方
- **左路不升**（下利/神疲/头晕/月经不调/脱肛）→ 温肾暖脾，升达风木（参姜苓+桂枝/当归/柴胡）
- **右路不降**（呕逆/咳喘/口苦/便秘/胸闷）→ 清降胆胃（黄芩/半夏/代赭石/百合）
- **中气不运**（纳差/腹胀/四肢困重）→ 温运中气（理中汤/黄芽汤）
- **上下兼病**（上热下寒/寒热错杂）→ 寒热并调（泻心汤类/麻黄升麻汤）

### 公式4：上热真伪鉴别
- **真上热**：脉数有力+口渴饮冷+舌红苔黄+大便干结 → 白虎/承气类（少见）
- **假上热**：脉沉迟+上热下寒+舌淡齿痕+下利 → 水寒土湿，相火浮越（多见）
- 出处：误治禁区"上热多为水寒土湿假热"

### 公式5：中气药格局
无论何病，必含参姜甘苓术2-3味核心药：
- 中气核心组 = 人参（补气）+ 干姜（温阳）+ 甘草（培土）+ 茯苓（泻湿）+ 白术（燥湿）
- **黄芽汤**：人参三钱、甘草二钱、茯苓二钱、干姜二钱 — 启动中焦阳气升降第一方

### 公式6：预后三窗口
- **手足温度**：手足回温→阳气来复；厥冷→危
- **脉象来复**：脉渐起→生机；脉不至/浮涩→危/死
- **饮食窗口**：能食+脉平→中气尚在；暴食+脉迟→除中

### 公式7：最难治复合证
大下后三联征：上吐脓血 + 下泄利不止 + 手足厥冷 → "此最难治"
- 治法：麻黄升麻汤三方兼顾（温中+清肺+升陷）

### 公式8：洞风（风木疏泄）诊断
善饥+完谷不化+右手战麻 → 脾土未调、土郁风旺
- 非阳明热证，乃风木疏泄；治以补脾温肝、升达风木

### 公式9：狐惑病诊断
默默欲眠+目不得闭+卧起不安+面目乍赤乍黑乍白 → 土湿木陷、郁热生虫
- 内服甘草泻心汤，外以苦参汤洗、雄黄散熏

### 公式10：产后中风
产后+发热面赤+喘而头痛 → 产后中虚、阴阳不交
- 竹叶汤：温寒暖水+燥湿达木+补中培土

### 公式11：偏盛必因偏虚（新增·原书核心辨证法）
- **原文**："以此气之偏盛，定缘彼气之偏虚。如厥阴风盛者，土金之虚也。少阴热盛、少阳暑盛者，金水之虚也。太阴湿盛者，水木之虚也。阳明燥盛者，木火之虚也。太阳寒盛者，火土之虚也。"（卷二·六气解·六气偏见）
- 临床：见一气偏盛，必寻互克之经的虚损

### 公式12：上热必有下寒（新增·标本心法）
- **原文**："见心家之热，当顾及肾家之寒。凡少阴病热，乃受累于相火，实非心家之过。而方其上热，必有下寒，以水火分离而不交也。"（卷二·六气解·少阴君火）
- 临床：上热患者不可纯清，须同时顾护下寒

### 公式13：气病上逆，血病下陷（新增）
- **原文**："气秉辛金清凉之性……滞塞而不降，故病上逆。血秉乙木温暖之性……腐败而不升，故病下陷。"（卷四·劳伤解·气血）
- 气病治以降（半夏、杏仁），血病治以升（桂枝、当归）

### 公式14：脉诊升降辨（新增·脉证合参）
- **原文**："左关之大者，肝脾之郁而不升也；右关之大者，胆胃之郁而不降也。金逆而莫收敛，则君火失根而左寸亦大；木陷而行疏泄，则相火下拔而右尺亦大。"（卷三·脉法解·浮沉大小）
- 左关大→升肝脾（桂枝、茯苓）；右关大→降胆胃（半夏、芍药）

### 公式15：一气独见定病经（新增）
- **原文**："六气不相交济，是以一气独见。如厥阴病则风盛，少阴病则热盛，少阳病则暑盛，太阴病则湿盛，阳明病则燥盛，太阳病则寒盛也。"（卷二·六气解·六气偏见）
- 临床：根据突出的六气表现定位病经

### 附：原文比例性判断（黄元御临床经验量化）
| 判断 | 出处 | 原文 |
|------|------|------|
| 土燥为病 | 六气偏见 | "除阳明伤寒承气证外不多见" |
| 一切杂病缘土湿 | 六气偏见 | "一切内外感伤杂病，尽缘土湿也" |
| 寒水侮土 | 少阴君火 | "寒水侮土者，十九不止" |
| 金从土化湿 | 本气衰旺 | "手太阴从土化湿者，常有七八" |
| 阳明化燥 | 本气衰旺 | "足阳明从金化燥者，未必二三" |
| 湿盛比例 | 湿病根原 | "湿盛者不止十九，燥盛者未能十一" |
| 相火衰者 | 少阳相火 | "病于相火之衰者，十之八九" |