［社区居委会/村委会］：

兹有我社区居民［申请人姓名］（女，［出生日期］出生），身份证号：［身份证号码］，户籍地/居住地：［详细住址］。

该居民家庭情况如下：

1. 婚姻状况：［离异/丧偶/其他］，独自抚养［子女人数］名未成年子女；

2. 收入来源：月收入约［金额］元（来源：［前夫抚养费/零散兼职/无固定收入］），收入不稳定；

3. 健康状况：患有［疾病名称］，需持续治疗，医疗支出较大，因病致贫；

4. 家庭财产：无房产、无车辆、无存款，属本社区低保边缘/困难家庭。

该居民因［案件性质，如：信用卡逾期被诉］，名下财产被法院保全/执行，基本生活受到严重影响，特向贵单位申请出具困难证明，以便向人民法院说明情况，申请保留基本生活和医疗必需费用。

以上情况属实，特此证明。