原告：{{申请人姓名}}，{{申请人性别}}，{{申请人出生日期}}出生，{{申请人民族}}，住{{申请人住址}}，联系电话：{{申请人电话}}。

被告：{{被申请人}}，住所地{{被申请人地址}}，联系电话：{{被申请人电话}}。

诉讼请求：

1. 判令被告［具体诉讼请求，如：偿还借款本金XX元及利息］；

2. 判令被告承担本案全部诉讼费用。

事实与理由：

［写明案件事实：时间、地点、人物、事件经过、法律依据等］

为维护原告合法权益，特向贵院提起诉讼，恳请依法裁判。