# 黄帝内经·讲义详细篇目（461页）

> **内容**：黄帝内经讲义详细篇目（461页完整版）。含：上古天真论/四气调神/生气通天/金匮真言论/阴阳应象大论/灵兰秘典/五脏生成/五脏别论/异法方宜/移精变气/汤液醪醴/玉版论要/诊要经终/脉要精微/平人气象/玉机真脏/三部九候/经脉别论/脏气法时/宣明五气/血气形志/宝命全角/离合真邪/太阴阳明/热论/刺热/评热病/逆调论/疟论/刺疟/欬论/腹中论/腰痛/风论/痹论/痿论等。
> **用途**：深入学习内经理论、五味归经/气血形志/针灸大法/热病六经传变等。
> **行数**：~3000行


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## 【人纪·黄帝内经】上古天真论篇

### 核心要点提炼

1. **有子之限：男不过尽八八（64岁），女不过尽七七（49岁），天地之精气皆竭
2. **例外：天数过度，气脉常通，肾气有余 → 虽老可有子
3. **得道者：能却老而全形，身年虽寿能生子

### 核心要义
- **真人** = 掌握阴阳者（提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，肌肉若一，寿敝天地无有终时）
- **至人** = 淳德全道，和于阴阳，游行天地，视听八达之外
- **圣人** = 处天地之和，从八风之理，恬愉为务，以自得为功
- **贤人** = 法则天地，逆从阴阳，分别四时

### 上古之人长寿之道（歧伯答黄帝）
**知道者**：
- 法于阴阳（遵循天地消长规律）
- 和于术数（行事符合天文历法）
- 食饮有节，起居有常，不妄作劳
- 形与神俱 → 尽终天年，度百岁乃去

**今时之人早衰之因**：
- 以酒为浆（暴饮无度）
- 以妄为常（妄想不实）
- 醉以入房（竭精耗眞）
- 不时御神（精神外驰）
- 务快其心，逆于生乐
- 起居无节 → 半百而衰

### 肾气与生殖周期

**女子周期（女七）**：
| 年龄 | 生理变化 |
|------|---------|
| 7岁 | 肾气盛，齿更发长 |
| 14岁（二七） | 天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子 |
| 21岁（三七） | 肾气平均，眞牙生而长极 |
| 28岁（四七） | 筋骨坚，发长极，身体盛壮 |
| 35岁（五七） | 阳明脉衰，面始焦，发始堕 |
| 42岁（六七） | 三阳脉衰于上，面皆焦，发始白 |
| 49岁（七七） | 任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，形坏而无子 |

**男子周期（男八）**：
| 年龄 | 生理变化 |
|------|---------|
| 8岁 | 肾气实，发长齿更 |
| 16岁（二八） | 肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子 |
| 24岁（三八） | 肾气平均，筋骨劲强，眞牙生而长极 |
| 32岁（四八） | 筋骨隆盛，肌肉满壮 |
| 40岁（五八） | 肾气衰，发堕齿槁 |
| 48岁（六八） | 阳气衰竭于上，面焦发鬓颁白 |
| 56岁（七八） | 肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰 |
| 64岁（八八） | 齿发去。肾者主水，受五藏六府之精而藏之 |

### 天数与个体差异
- **有子之限**：男不过尽八八（64岁），女不过尽七七（49岁），天地之精气皆竭
- **例外**：天数过度，气脉常通，肾气有余 → 虽老可有子
- **得道者**：能却老而全形，身年虽寿能生子

### 恬淡虚无养生法
> 虚邪贼风，避之有时。恬淡虚无，眞气从之。精神内守，病安从来。

- 志闲而少欲，心安而不惧
- 形劳而不倦，气从以顺
- 美其食，任其服，乐其俗
- 高下不相慕 → 故曰朴
- 嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心
- 愚智贤不肖，不惧于物 → 合于道

**倪海厦视角**：
> 这篇是整本《黄帝内经》的开篇纲领！你看歧伯讲得多清楚——上古之人为什么能活百岁？因为他们"食饮有节，起居有常，不妄作劳"，这九个字就是养生的根本。反观现在的人呢？以酒为浆，以妄为常，半百就衰了。这不是天命，是自己作的！还有那个肾气周期，你们看男人八八六十四、女人七七四十九，这是天癸竭的年龄限制，过了这个年纪想生子？不可能的。除非你修炼得道，能却老全形——那就不是普通人了。经典的东西不是随便写的，是几千年验证下来的规律。

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## 【人纪·黄帝内经】四气调神大论篇

### 核心要点提炼

1. 四时养生总纲
2. 四季逆行病变
3. 核心治未病思想
4. 治未病名言

### 四时养生总纲
| 季节 | 特性 | 养生要点 | 情志 | 逆之伤 |
|------|------|---------|------|--------|
| 春三月 | 发陈，天地俱生，万物以荣 | 夜卧早起，广步于庭，被发缓形 | 生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚 | 伤肝，夏为寒变 |
| 夏三月 | 蕃秀，天地气交，万物华实 | 夜卧早起，无厌于日 | 使志无怒，使气得泄，若所爱在外 | 伤心，秋为痎疟 |
| 秋三月 | 容平，天气以急，地气以明 | 早卧早起，与鸡俱兴 | 使志安宁，以缓秋刑，收敛神气 | 伤肺，冬为飧泄 |
| 冬三月 | 闭藏，水冰地坼 | 早卧晚起，必待日光 | 使志若伏若匿，若有私意若已有得 | 伤肾，春为痿厥 |

### 四季逆行病变
- **逆春气** → 少阳不生，肝气内变
- **逆夏气** → 太阳不长，心气内洞
- **逆秋气** → 太阴不收，肺气焦满
- **逆冬气** → 少阴不藏，肾气独沉

### 核心治未病思想
> 四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。

> 逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。

### 治未病名言
> 圣人不治已病，治未病。不治已乱，治未乱，此之谓也。

> 夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。

**倪海厦视角**：
> 这篇讲的是什么？讲的是"治未病"！你看圣人怎么养生？春夏养阳、秋冬养阴，跟着季节走。春天要"生"，夜卧早起，广步于庭，让志气生发；冬天要"藏"，早卧晚起，必待日光，把阳气藏好。现在的人呢？夏天躲在空调房里，冬天跑步出大汗——这不是养生，是作死！逆了四时的气，伤的就是对应的脏腑：逆春伤肝，逆夏伤心，逆秋伤肺，逆冬伤肾。然后经典那句话，"渴而穿井，斗而铸锥"，病人已经病了你才治，那不是太晚了吗？所以中医最高明的地方，就是让你不得病。

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## 【人纪·黄帝内经】生气通天论篇

### 核心要点提炼

1. 阳气为生命之本
2. 阳气受损诸证
3. 烦劳耗阳
4. 阴阳失衡诸证
5. 开阖失度病变
6. 阳气一日节律

### 阳气为生命之本
> 阳气者，若天与日。失其所则折寿而不彰，故天运当以日先明。

- 阳因而上，卫外者也
- 阳气固密，虽有贼邪，弗能害也
- 阳气一日而主外：平旦生，日中隆，日西虚

### 阳气受损诸证
| 病因 | 病证 |
|------|------|
| 因于寒 | 欲如运枢，神气乃浮 |
| 因于暑 | 汗烦则喘喝，静则多言，体若燔炭 |
| 因于湿 | 首如裹，緛短为拘，弛长为痿 |
| 因于气 | 为肿 |

### 烦劳耗阳
- 烦劳则张 → 精绝 → 辟积于夏 → 煎厥（目盲耳闭）
- 大怒则形气绝 → 血菀于上 → 薄厥（有伤于筋纵）
- 汗出偏沮 → 偏枯；汗出见湿 → 痤疿
- 高梁之变 → 足生大丁

### 阴阳失衡诸证
- 阴不胜阳 → 脉流薄疾，并乃狂
- 阳不胜阴 → 五脏气争，九窍不通

### 开阖失度病变
- 开阖不得，寒气从之 → 大偻（佝偻）
- 陷脉为瘘，留连肉腠
- 俞气化薄 → 善畏惊骇
- 营气不从 → 痈肿
- 魄汗未尽 → 风疟

### 阳气一日节律
| 时段 | 阳气状态 |
|------|---------|
| 平旦 | 人气生 |
| 日中 | 阳气隆 |
| 日西 | 阳气已虚，气门乃闭 |

**暮不三时禁忌**：暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露
→ 反此三时，形乃困薄

### 饮食五味伤阴
| 过食 | 伤脏 |
|------|------|
| 酸 | 肝气以津，脾气乃绝 |
| 咸 | 大骨气劳短肌，心气抑 |
| 甘 | 心气喘满色黑，肾气不衡 |
| 苦 | 脾气不濡，胃气乃厚 |
| 辛 | 筋脉沮弛，精神乃央 |

### 谨和五味养生
> 骨正筋柔，气血以流，凑理以密。如是则骨气以精，长有天命。

### 四时伤脏传变
- 春伤于风 → 邪气留连 → 洞泄
- 夏伤于暑 → 秋为痎疟
- 秋伤于湿 → 上逆而欬 → 痿厥
- 冬伤于寒 → 春必温病

**倪海厦视角**：
> 这篇最重要的一句话——"阳气者，若天与日"，把阳气比作太阳！你没有太阳，天地一片黑暗；人没有阳气，怎么活？很多人不知道这个道理，一发烧就用冰敷、吊点滴，把阳气全浇灭了。我最反对这个！阳气是什么？是动能、是生命力、是免疫系统。你把它伤了，病就来了。这篇还讲阳气一天的变化规律：白天在外面，晚上要收回来。所以晚上熬夜不睡觉的人，阳气收不进去，第二天当然没精神。饮食上五味过极了都会伤脏，你以为吃点咸的没事？过咸伤骨、伤心。什么都要适度，这才是黄帝内经告诉我们的道理。

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## 【人纪·黄帝内经】金匮眞言论篇

### 核心要点提炼

1. 八风与五脏病位
2. 四时五脏病候
3. 精者身之本
4. 阴阳分类（人一阴一阳）
5. 五脏应四时收受系统
6. 背腹阴阳

### 八风与五脏病位
| 方位 | 风名 | 病在 | 俞穴 |
|------|------|------|------|
| 东风（春） | 婴儿风 | 肝 | 颈项 |
| 南风（夏） | 大弱风 | 心 | 胸胁 |
| 西风（秋） | 刚风 | 肺 | 肩背 |
| 北风（冬） | 大刚风 | 肾 | 腰股 |
| 中央（土/长夏） | 谋风 | 脾 | 脊 |

### 四时五脏病候
- 春善病鼽衄
- 仲夏善病胸胁
- 长夏善病洞泄寒中
- 秋善病风疟
- 冬善病痹厥

### 精者身之本
> 藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。

### 阴阳分类（人一阴一阳）
| 时段 | 阴阳属性 |
|------|---------|
| 平旦至日中 | 天之阳，阳中之阳 |
| 日中至黄昏 | 天之阳，阳中之阴 |
| 合夜至鸡鸣 | 天之阴，阴中之阴 |
| 鸡鸣至平旦 | 天之阴，阴中之阳 |

**人身阴阳**：外为阳，内为阴；背为阳，腹为阴；腑为阳，藏为阴

### 五脏应四时收受系统
| 五行 | 五脏 | 方位 | 色 | 窍 | 味 | 类 | 畜 | 谷 | 星 | 病位 | 音 | 数 | 臭 |
|------|------|------|----|----|----|----|----|----|----|----|------|----|----|----|
| 木 | 肝 | 东 | 青 | 目 | 酸 | 草木 | 鸡 | 麦 | 岁星 | 筋（春气在头） | 角 | 八 | 臊 |
| 火 | 心 | 南 | 赤 | 耳 | 苦 | 火 | 羊 | 黍 | 荧惑星 | 脉 | 征 | 七 | 焦 |
| 土 | 脾 | 中 | 黄 | 口 | 甘 | 土 | 牛 | 稷 | 镇星 | 肉（舌本） | 宫 | 五 | 香 |
| 金 | 肺 | 西 | 白 | 鼻 | 辛 | 金 | 马 | 稻 | 太白星 | 皮毛（背） | 商 | 九 | 腥 |
| 水 | 肾 | 北 | 黑 | 二阴 | 咸 | 水 | 彘 | 豆 | 辰星 | 骨（溪） | 羽 | 六 | 腐 |

### 背腹阴阳
- 背为阳 → 阳中之阳：心
- 背为阳 → 阳中之阴：肺
- 腹为阴 → 阴中之阴：肾
- 腹为阴 → 阴中之阳：肝
- 腹为阴 → 阴中之至阴：脾

**倪海厦视角**：
> 这篇是《黄帝内经》里最重要的一篇之一！它把五行和五脏完全对应起来了——东方青色通肝，南方赤色通心，中央黄色通脾，西方白色通肺，北方黑色通肾。你看，每个脏都有它的颜色、味道、声音、臭气，连天上的星星都对应上了。所以中医为什么要问诊？"你最近口苦不苦？"苦入心，说明心脏有问题。"你脸色发青？"青是肝的颜色，肝出问题了。这不是玄学，这是几千年实证下来的规律。五脏六腑、阴阳表里，一逆一从，这才是真正的辨证论治。现在很多中医连这个都不懂，光靠仪器看病，开出来的方子能有用吗？

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## 【人纪·黄帝内经】阴阳应象大论篇

### 核心要点提炼

1. 阴阳总纲
2. 阴阳基本特性
3. 气味厚薄与药性
4. 壮火少火
5. 阴阳偏胜病变
6. 七损八益（年四十阴气自半）

### 阴阳总纲
> 阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。

### 阴阳基本特性
| 阴 | 阳 |
|----|----|
| 阴静阳躁 | 阳生阴长 |
| 阳杀阴藏 | 阳化气，阴成形 |
| 寒极生热 | 热极生寒 |
| 清气在下则生飧泄 | 浊气在上则生䐜胀 |

### 气味厚薄与药性
| 类型 | 性味 | 作用 |
|------|------|------|
| 味厚（阴） | 泄 | 泻下 |
| 味薄（阴之阳） | 通 | 通利 |
| 气薄（阳之阴） | 发泄 | 发汗解表 |
| 气厚（阳） | 发热 | 温里散寒 |

### 壮火少火
> 壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。

### 阴阳偏胜病变
- **阳胜则身热** → 腠理闭，喘粗，齿干，烦冤腹满死 → 能冬不能夏
- **阴胜则身寒** → 汗出身常清，数栗而寒，厥则腹满死 → 能夏不能冬

### 七损八益（年四十阴气自半）
> 年四十而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。

### 五行相生相胜
| 方位 | 生 | 胜 |
|------|------|------|
| 东风生风 | 风生木，木生酸，酸生肝 | 风伤筋，燥胜风 |
| 南方生热 | 热生火，火生苦，苦生心 | 热伤气，寒胜热 |
| 中央生湿 | 湿生土，土生甘，甘生脾 | 湿伤肉，风胜湿 |
| 西方生燥 | 燥生金，金生辛，辛生肺 | 热伤皮毛，寒胜热 |
| 北方生寒 | 寒生水，水生咸，咸生肾 | 寒伤血，燥胜寒 |

### 情志伤脏
- 怒伤肝 → 悲胜怒
- 喜伤心 → 恐胜喜
- 思伤脾 → 怒胜思
- 忧伤肺 → 喜胜忧
- 恐伤肾 → 思胜恐

### 治未病传变（外邪深入顺序）
> 善大治者，治皮毛 → 其次治肌肤 → 其次治筋脉 → 其次治六府 → 治五脏者半死半生

### 诊断总则
> 善诊者，察色按脉，先别阴阳。审清浊而知部分。视喘息，听音声，而知所苦。观权衡规矩，而知病所主。按尺寸、观浮沈滑濇，而知病所生。

### 治疗八法
| 病位/病性 | 治法 |
|----------|------|
| 其高者 | 因而越之（吐法） |
| 其下者 | 引而竭之（下法） |
| 中满者 | 写之于内（泻法） |
| 其有邪者 | 渍形以为汗（发汗） |
| 其在皮者 | 汗而发之 |
| 其慓悍者 | 按而收之 |
| 其实者 | 散而泻之 |
| 形不足者 | 温之以气 |
| 精不足者 | 补之以味 |

### 治则要点
- 从阴引阳，从阳引阴
- 以右治左，以左治右
- 阳病治阴，阴病治阳
- 血实宜决之，气虚宜胁引之

### 核心要点提炼

1. 天地人应象
2. 核心概念
3. 三阳离合（开阖枢）
4. 三阴离合（开阖枢）

### 天地人应象
- 天气通于肺
- 地气通于嗌
- 风气通于肝
- 雷气通于心（心属火，雷电象火）
- 谷气通于脾
- 雨气通于肾
- 六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气

**倪海厦视角**：
> 这篇是整本《黄帝内经》的诊断治疗总纲！"治病必求于本"——本是什么？本就是阴阳。你先把阴阳搞清楚，后面的都好办。阳化气阴成形，热的极点是寒，寒的极点是热，这个道理不懂，你看病一定会出错。还有那个"壮火之气衰，少火之气壮"——附子就是少火，乌头就是壮火，附子能生气，乌头会散气，这就是为什么经方用附子而不用乌头的道理。还有治疗顺序，治皮毛是最上等的医生，等病进了五脏再治，一半一半的希望了。所以我说中医要趁轻治，越早越好，不要拖到没办法了再来找我。

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## 【人纪·黄帝内经】阴阳离合论篇

### 核心要点提炼

1. 三阴三阳离合关系：太阳为开、阳明为阖、少阳为枢
2. 三阴离合：太阴为开、厥阴为阖、少阴为枢
3. 阴阳可十可百可千可万，然其要一也
4. 三阳根起穴位：至阴（太阳）、厉兑（阳明）、窍阴（少阳）
5. 三阴根起穴位：隐白（太阴）、涌泉（少阴）、大敦（厥阴）

### 主要内容

黄帝问说，我听说天为阳，地为阴。太阳为阳，月亮为阴，历法上大、小月之分，共成三百六十日，而成一年，人也应是相同于此一天地间的纪律。但人体上的阴阳布列，并非对应于外界之阴阳；如天阳在上，地阴在下，但人身上却上有阴经，下也有阳经。如此与天地不应合，为什么呢？

歧伯回答说，如果要尽分阴阳，粗分可数出十种，推演则至百种，细数阴阳可至千种不同，再依此推演则可至上万种不同。至万时数极大，无法胜数，如果知道要法，则可简化为一种规律即可明确。天阳无所不覆，地阴能受纳万物之承载，万物因此而能生长。凡世上万物在地中的皆属阴，故可名之为“阴中之阴”。从地中出来的，可命名为“阴中之阳”，此际其因有阳而能有名有形，有内在之阴而有生命之主。所以大自然中，万物能生，则因春季之时令所成；万物能长大，则因夏季之阳盛；万物之收敛，乃因秋季之肃杀；万物之藏晦，乃因感受冬季之酷寒；自然界之常规一旦失去正常，会造成天地阴阳之不交流而阻塞。是故阴阳之变化在人体中亦如自然界一样，可以明确的区列出来。

黄帝说：希望你能说明三阴三阳在人体内聚合互动的情形。

歧伯回答说，古之圣人是先立名的，如果以一个人面向南站立为标准，面前的空间名“广明”，因其受阳最足，背后之部位可称为“太冲”，因此处为阴阳相聚冲激之地，又可名“少阴”。在少阴以上的部位，名为“太阳”，而太阳乃如木之枝叶茂盛，其根出之地下，在人体双足小趾之端，此位名“至阴”，由至阴到背部第十四椎处即命门处，如根会结于树木之始出地之位，故名为“阴中之阳”。身体前方为“广明”，“广明”之下方即为“太阴”。“太阴”之前部，即是“阳明”。阳明是消化传导之系统，即中医之“胃气之源”，其根在足背上第二足趾之端，即“厉兑”穴位，阳明为“阴中之阳”，即阴阳交聚分合之所也。“厥阴”乃阴之至极，其与表阳相通之地即为“少阳”。少阳系统拫源于足第四趾端之“窍阴”穴，又可名为“阴中之少阳”。所以三阳之互动关系，吾人可说“太阳”即“开”，也就是人体与自然界交界之地；“阳明”为“阖”，也就是把自然界之食物收合分解各取所需之处所。“少阳”又叫“枢”，就是运输养份代谢废物排出之管道枢纽。此三阳经互相生化，各有其动，不得损一，否则必失其动能，其三阳之相搏而不相悖，又可名为“一阳”。

黄帝说，那三阴又如何呢？

歧伯回答，人之外表为阳，体内为阴。以阴内为论，人身之中位为阴。其下部位为“太阴”。“太阴”之根源于足大趾之“隐白”穴，此为“阴中之阴”。其后为“少阴”。少阴根源于足底之“涌泉”穴，为“阴中之少阴”。在少阴之前为“厥阴”，厥阴之根源于“大敦”穴，此为“阴中之至阴”，其绝无阳气，故名“绝对之阴”。这是三阴进退聚合之法则，“太阴”为司开之能，受纳由“阳明”进入之五谷精华，“厥阴”为“阖”，为血之尽，为营养供应之最末端，故为“阖”。而“少阴”为枢纽，主司太阴与厥阴之贯通能量之源也。此三阴互相帮助，不可失一也。其相搏而不相失，故可以“一阴”为名。阴阳互相来往，生生不息，运行身体周而复始。气行在里而形之于表，相辅相成也。

**倪海厦视角**：
> 这篇讲的是三阴三阳的离合关系，你们一定要搞清楚！太阳为开、阳明为阖、少阳为枢——这六个字就是六经辨证的总纲。太阳是人体最外面的防线，开了门跟自然界接触；阳明是关门消化食物的；少阳是枢纽，管运输代谢。三阴也是一样：太阴开、厥阴阖、少阴枢。你把这个搞明白了，后面学伤寒论就通了。临床上看到病人，先辨是哪一经的问题，开阖枢哪个环节出了差错，治法就出来了。那些根起穴位——至阴、厉兑、窍阴、隐白、涌泉、大敦——都是井穴，是经气出发的地方，针灸的时候用得很多。



## 【人纪·黄帝内经】阴阳别论篇

### 核心要点提炼

1. 四经应四时，十二从应十二月
2. 脉有阴阳：去者为阴至者为阳，迟者为阴数者为阳
3. 眞藏脉见则为败，败必死
4. 二阳病发心脾，三阳病发寒热，一阳发病少气善咳
5. 结阳肿四肢，结阴便血，阴阳结斜为石水
6. 阴搏阳别谓有子，阴虚阳搏谓崩

### 主要内容

黄帝问道，听说人体有四经与十二从，这如何解释呢？

歧伯回答道，肝、心、肺、肾为四经，其与自然界中的春、夏、秋、冬四季相同；十二从为十二经脉，即人体中手足之各三阴三阳十二经脉，就如同一年之十二个月。脉也分左阴右阳，轻按为阳，重按为阴，能知晓阳者必知阴，反之亦然。因为阴阳关系紧密切合，必须全盘知晓。凡阳脉分五种，各因春、夏、长夏、秋、冬不同而有异，如再严格区分，则可分二十五脉。而阴脉，乃所谓真脏脉也，即弦、洪、缓、浮、沉五种脉，如阴脉全现此种完全之脉，则必危矣，其果必死。阳脉也就是能察到胃肠消化系统的运作能力，也就是胃气。如果胃气与五臓之阴脉十分调和，表示五脏能吸收由胃中摄取之营养，此必为健康之人。当阳脉不正常时，则可知何处无法受纳胃中之营养，故知其必生病变。能辨别出阴脉气绝而现真臓脉者，就可以利用四季生克关系，而预知患者之死期及愈后。身上阳脉部位可从颈部人迎脉察知，而阴脉可从手部之寸脉察之，部位虽异，其理则一也。能区分阳脉气之强弱的人，能预知病人生死之期。医师能心领神会阴阳者，必能明确的治疗病人，不须与他人商议，也不会被不正确的学说所蒙蔽。所谓“阴阳”者，如仅用手脉来分析，可以说寸部为阳，尺部为阴；脉形欲去不留为阴，脉至有愈强之势为阳；脉静而微为阴，动而快速的为阳；脉迟缓无力者为阴，脉数而有力者为阳。如有遇脉形为真臓之脉即肝弦、心洪、脾缓、肺浮、肾沉如石等，如肝脉为弦至急者，十八日必死；心脉洪大而坚搏，则九日死；肺脉至浮如羽毛，则十二日死；肾脉至沉如河中之石，则七日死；脾脉若缓如雀啄屋漏，则四日内死。

又说，如果阳明之胃气无法供给心臓、脾臓之营养，则必生有隐疾，以男人来说必精少，女子来说必月经停滞。如再缠绵不愈，则必人体津液耗损，日益消瘦，而时常如气喘一样的喘息短气，到此程度病巳深，死期近也。又太阳经有病变，表现出为发热恶寒或下半身痈肿，有时为肌肉萎缩发冷，腿肚抽筋酸痛，如无明医治疗，则必延伸成皮肤粗糙，或肠疝气等症状。又如为少阳受病，则病人呈现短气易咳下痢的现象；如缠绵日久，其必导致心臌痛或食不下咽，大小便不利的现象。如为阳明胃气与厥阴肝臓有病变，则病人呈现易惊、易怒、背痛，常生噫气、喜欠伸等症状，此名“风厥”。如是少阴、少阳合病时，则会出现胃脘胀满、四肢肿胀、心胸气闷、常长嘘短叹的现象。如是太阳，太阴同时受病，病人必有半身不遂且肌肉萎缩麻痹、四肢不听指挥之现象。脉之形如下，如全部寸，关、尺三部之脉如钩，其坚而搏，累累然如果子成串一样，如外形为毛，则其状为大且虚而无力状，如脉形成为琴弦一样绷紧而坚急如刀，就是弦脉。又脉坚如石且坚而不变，轻按重按都一样，则名之石脉。阴阳之脉中，如流水一样，时阴时阳则为溜脉。如里阴盛而起争，阳受扰于外，阴阳不和时，必令肺中津液无法收藏，必汗流不止，造成四肢冰冷的现象。阳气无法下降与阴和，必上浮至肺，令病人喘呜不止。

人体中阴之作用在于与阳和，如果过盛则阴盛阳必衰败破散，阳一旦失去作用，阴无阳在外面守，则阴亦必流失而亡。如阳气弱则阴亦会胜而不柔，以致经脉的流行必断绝。阴一旦消亡，不出三日必死。阳过盛而阴竭，也不出四日必死。有所谓生阳死阴者，肝脏之生乃有心臓，此相生的状态即生阳；心臓有病造成肺臓的衰竭，谓之死阴。肺脏津液下降入生肾津，则谓之“重阴”；如是肾脏衰竭乃至脾臓受损，谓之“辟阴”，因先天与后天皆大损，必死不治。

阳气运行如受阻，结而不通，病人必四肢肿胀。阴气如结而不通，血必无法进入该臓，结集于外，终而造成血管破裂，血入肠而下血约一升左右（今之四十 CC），如二臓结则加倍，三臓结则更重至三倍。如果阴阳同时受阻不通流，此时如呈现阴盛阳弱，则名之“死水”，病人小腹肿胀，小便不出。如阳明胃气过热无法宣泄，名之“消”，病人渴饮而消瘦。又如大阳受困，则名“隔”，病人污不出便亦不出。如太阴受损，名为“水”，病人出现水肿。又如厥阴少阳不通，则生喉痛，呼吸困难。又如尺中阴脉主血，如搏动壮盛，且寸脉之阳脉区分为二条，乃意病人怀孕了。如果阴脉，脉皆虚，病人又呈现下痢津液不守的现象，乃必死之候。在尺部阴脉部位摸到阳脉，表示阴之津液向外走，乃出汗之症。如果尺部阴脉极虚弱，阳脉又搏胜，其名为“崩”，乃大量出血之候。阴脉本沉今搏，如太阴脾脉、肺脉搏而不沉，必在二十二日内之半夜中死亡。又如少阴之心臓、肾臓出现搏而不沉之脉，则在十三日内，黄昏时必死。如厥阴之肝与心包脉搏而不沉，失去作用，十日内必死。如果大阳脉即膀胱、小肠的脉气出现强烈的搏动互不通相让，则必三日内死，此因阳欲尽出故也。又如太阴之脾与肺和太阳之膀胱和小肠，其脉皆呈现搏盛之状，必造成病人心腹胀满，大小便不通，但坐不得卧状，其五日内必死。如果阳明之胃与大肠互相搏盛而失其作用，病人必生热性病不见寒症，此亦死症，不出十日便死。

**倪海厦视角**：
> 这篇最重要的是脉诊！"别于阳者知病处，别于阴者知死生之期"——这两句话你们要背下来。阳脉告诉你病在哪里，阴脉告诉你什么时候会死。还有那个真脏脉，肝脉弦至急十八日死，心脉洪大坚搏九日死，肺脉浮如羽毛十二日死，肾脉沉如石七日死，脾脉雀啄屋漏四日死——这些是死证脉，临床上遇到就知道凶险。还有"阴搏阳别谓有子"，怀孕的脉就是这样，尺部阴脉搏动有力，寸部阳脉分成两条，这就是滑脉，说明有喜了。现在西医靠验血查HCG，我们靠脉诊，几千年前就会了。



## 【人纪·黄帝内经】脏气法时论篇

### 核心要点提炼

1. 五脏应四时五行：肝主春/木、心主夏/火、脾主长夏/土、肺主秋/金、肾主冬/水
2. 五脏所苦：肝苦急→食甘、心苦缓→食酸、脾苦湿→食苦、肺苦气逆→食苦、肾苦燥→食辛
3. 五脏病愈甚持起规律（按季节+天干推演）
4. 五脏病昼夜变化：肝平旦慧下晡甚夜半静
5. 五脏欲：肝欲散→辛补酸泻、心欲耎→咸补甘泻

### 主要内容

黄帝问道，把人体内的构造机能与天地四时配合起来，用此为规矩，来实行治疗，应如何才能适应于天理，如何作会违反天理，其间的得失如何，请为我详述。

歧伯回答道，这就是五行木火土金水的道理，依此理来治疗则合于天理，五行间的盛衰，可以决断病人的生死，是否能调合它们是治病成败的关键，如果其中一样呈亢盛状态，从此处可推知病人的生与死。

黄帝说，希望你能一一为我说明。

歧伯回答，肝与春日一样，是由足厥阴与足少阳经所主治，天干中属甲乙之日为木，与肝同，当肝病时，病人发生痉挛的痛苦时，立刻给予甘甜之物来缓和，这是肝病为木克土，食甘强土，使木不制土。

心臓与夏季同，治由手少阴与手太阳二经，天干中，丙丁日与其同性，心气无力且减缓时，立刻给予酸物来收敛它，这是酸生木，而木能生火使心脏强壮也。

脾与长夏通，治由足太阴与足阳明二经，其天干中与戊己日同属。脾必受难于湿盛，立刻给予苦味的药来干燥它。这是苦主心，心主火，火又生土而致此。

肺与秋季合，治由手太阴与手阳明二经。天干中庚辛之日与其同属性。气不下而反逆必伤肺，立刻给予苦味之药来降气向下，因为苦入心，心主火，火能制金也。

肾与冬季相合，治由足少阴与足太阳二经。天干中之壬癸日与其同属水。过燥之气必伤肾，立刻给予辛味之蘖来润养，如此水份充足，肌理必顺达，津液就可以自由出入不致生阻碍了。这是因为辛主肺属金，金生水，故可强肾。

如果病生在肝，到了夏季会痊愈。若夏季不愈，到了秋天必更严重，能够在秋季不死，可延续到冬天，俟春季来时又会复发，此病最忌当风。同理肝病会在丙丁日愈，若丙丁日不愈，必严重在庚辛日；能够度过庚辛日不死，则不变于壬癸日，会在甲乙日来临时复发。

肝病之人在清晨时，症状会很明显，傍晚时会很严重，半夜时趋于平静。肝有病气郁不散时，应给予辛味之药物予以发散，所以治肝之法在用辛味物来散其郁结，用酸味物来收敛辅强肝脏。

心臓有病时，会在长夏季节痊愈，如果长夏时节没有治好，在冬季会很严重，能度过冬季不死，在春季来时会持恒不生变，俟夏季来时又复发，此病严禁热食厚衣，不可让身体过暖。心脏之病依理可知会在戊己日愈，戊己日不愈，壬癸日会严重；能度过壬癸日不死，甲乙日不生变化，会在丙丁日复发。心臓之病在中午时会有明显之症状出现，到半夜会很严重，在清晨时会很平静。心臓亢进时，立予咸味的药物来缓和它，用咸味来缓心，用甘甜之物来活动心脏。

脾脏生病时，会在秋季痊愈。秋季没治好，春季来临时会加倍严重，能度过春季不死，夏季时病情不会生变。此病最忌热食与饱食，居住之地过湿或穿湿的衣物。脾病之人可同理推至会在庚辛之日痊愈，若在庚辛之日不愈，则甲乙日会趋严重；能够度过甲乙日不死，则在丙丁日不会生变化，然后在戊己日复发。

脾病在一日中未时会有明显的症状，日出之时会较严重，傍晚时趋于平静。脾气过亢时，立刻给予甘味之物来减缓，甘味可以健脾，苦味可以燥脾之过湿。

肺有病者，会在冬季痊愈，如在冬季没好，则夏季来临时会加倍严重。能度过夏季不死，则在长夏时节不会产生变化，到了秋季病再复发。此病严禁冷食冷饮，衣着过薄。肺病的人会在壬癸日愈，如果壬癸日不愈，则于丙丁日时会加倍严重，能度过丙丁日不死，在戊己日时会保持不变，然俟庚辛日时病会再复发。

肺病之人，在黄昏时病情会显著，在中午时病情会严重，半夜时会趋于平静。肺阳外出太过须收敛胸中时，须给予酸味之食物或药物来收敛肺。因此酸味能固肺气，辛味能疏散肺气使之下降。

肾脏病的人，会在春天痊愈，如果春天不愈，会在长夏季节加重，能度过长夏不死，则在秋季会保持不变，然后冬季来临时会复发。此病切记不可用火烤热身体及吃过热的食物，不可穿用火烤过的衣服。肾病的人，在甲乙日会痊愈，若甲乙日不愈，则戊己日时会加重，能度过戊己日不死，于庚辛日必保持不变，俟壬癸日来临时，病又复发。凡肾有病之人，其在半夜时症状最明显，于辰、戌、丑、未四时，辰时病情最严重，日落黄昏时则趋平稳。肾脏受到感染，即予病人食苦味之物来消除，所以苦味之物能消炎清利肾脏，咸味能强化肾脏功能。

凡病邪之于人身上，遇到相克之时节会渐深，在相生的时节病会痊愈，遇到所不能胜克的时节病会加重，到了被生旺的时节，病会保持不变也不会恶化，遇到属性相同的节气，则会复发，这是不变的自然法则（人纪）。故吾人诊脉时，必先确定何脏有病，然后可知其在时节中的变化如何，就可以预知病人生死的时间了。

肝病之人，其症状会使病人两胁肋疼痛并牵引小腹，让人易怒。如果肝虚了，会使人目视昏暗，见物不明，耳听不明，易生恐惧，好像有人要伤害他一样。此时治疗须选择足厥阴肝经与足少阳胆经的穴道。肝气如果上逆，则会令人头痛、耳聋、意识不清、两颊肿胀，此时须从有郁结的血脉来放血治疗。

心脏有病之人，会使人胸口痛，两胁胀满及疼痛，甚而痛到背部或向上痛到肩部，有时两臂之内侧疼痛。若心气不足时（心脏无力），会有胸腹胀大，牵引腰部而疼痛。此时治疗须取用手少阴心经与手太阳小肠经的穴道。舌下之金津、玉液二穴放血，病发急重时，可刺阴郄、养老等穴位放血，及中指、无名指尖放血。

脾脏有病时，令人身体感觉沉重，肌肉消瘦萎缩，无法控制双足的行走，容易抽筋，脚下部会疼痛。脾气虚时，病人腹肿满，肠鸣且下痢，饮食入胃不化，此时应取足太阴脾经与足阳明胃经上的穴位，同时在足少阴肾经上找血郁之处来放血。

肺有病之人，主要症状为呼吸短促，气会上逆，肩背都会疼痛，容易出汗，臀部、阴部、膝盖、大腿、小腿肚，足跟都会疼痛。肺气虚弱，则呼吸浅短无法深呼吸，耳聋咽喉干燥，此时宜选用手太阴肺经及足太阳经外侧背部，穴位，再从足厥阴肝经上找寻郁血之络位放血即可。

肾脏有病的人，会有腹胀水肿的现象，同时喘咳不止，身体沉重倦怠，睡觉时盗汗不止，又厌恶风吹。肾气虚时，必胸中疼痛，上下腹倶疼，四肢冰冷，情志郁闷不乐。治疗时必取其足少阴肾经与足太阳经之穴位，有郁血阻碍与孙络，则采放血的方式。

肝在面上为青，五行中属木，肝主筋，筋急时宜食甘味之物以缓和，诸如糯米、牛肉、红枣、芹菜类等皆为甘物。

心为赤色，属火，心性宜缓，食酸物可使收敛，如小豆、狗肉、李子、韭菜等皆为酸物。

肺为白色，属金，宜食苦味以制金之肃杀，如小麦、羊肉、杏仁、薤白等皆为苦味。

脾为黄色，属土，宜食咸味以制土，如大豆、猪肉、栗子、豆的嫩叶等皆属咸味。

肾为黑色，属水，宜食辛味以润养，如黄黍、鸡肉、桃子、葱类等，皆为辛味之物。

辛味之物其性发散，酸味之物其性收敛，甘味之物其性缓和，苦味之物其性干坚，咸味之物其性耎坚。药物之毒能攻病邪，五谷之物能营养五脏，五果之物为其辅助，五畜等肉类可益体力，五莱之属可补其不足。使酸苦甘辛咸五味互相调和，如此饮食，则能捕充体力精神。其五味各有所属，各有所利。有时须散，有时须收，有时须缓，有时须急，有时须坚，有时须软坚，五脏各应于四时之所须，病的治疗亦须谨慎的考处使用适宜之五味也。

**倪海厦视角**：
> 这篇是五脏辨证用药的总纲！你们看，肝苦急食甘以缓之——肝气太急躁了，用甘味药来缓和，芍药甘草汤就是这个道理。心苦缓食酸以收之——心气涣散了，用酸味来收敛。脾苦湿食苦以燥之——湿气太重用苦味药来燥湿。肺苦气上逆食苦以泄之——气往上冲用苦味降气。肾苦燥食辛以润之——肾太干燥用辛味来润。这就是五味入五脏的基本原则。还有那个五脏病的时间规律——肝病平旦慧下晡甚夜半静，你要是半夜去看肝病人大概最稳定，傍晚最严重。这些规律临床上都是验证过的。



## 【人纪·黄帝内经】宣明五气篇

### 核心要点提炼

1. 五味所入：酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾
2. 五脏所恶：肝恶风、心恶热、肺恶寒、肾恶燥、脾恶湿
3. 五脏化液：肝为泪、心为汗、肺为涕、肾为唾、脾为涎
4. 五劳所伤：久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋
5. 五脉应象：肝弦、心钩、肺毛、肾石、脾代

### 主要内容

五味进入人体，各以其性而各入所应归之脏。酸味入肝，辛味入肺，苦味入心，咸味入肾，甘味入脾，这是五味之入。五脏的气有病时，如心病为噫气，肺为咳气，肝为多话，脾为呑酸或吞苦味，肾为喜欠易嚏。六腑有症状时则会出现，如胃有病则生逆气打嗝，精神易恐。大小肠有病时则生下痢。下焦有病时则生水气肿胀。膀胱有病则小便不通利，如缓弛则尿失禁。胆有病则易怒。这是五种病症。

五脏各有其独立精气，但有时会集中在一起。如精气集中在心则生喜，集中在肺则生悲，集中在肝则生忧，集中在脾则生惧，集中在肾则生恐，这是五气集中时产生的状况。人在虚弱时，气就会集中在虚弱之处，故反之亦可由病人的情志而察觉出何处生病。

五脏各有所恶，即有所伤也。如心会伤于热，肺会伤于寒，肝伤于风，脾伤于湿，肾伤于燥，这是五恶。

又五臓各有所主之津液不同，心之液为汗，肺之液为涕，肝之液为泪，脾之液为涎沫，肾之液为唾液，这是五液。

五味所禁忌的，如辛味能使气散走，故凡气病必不可多食辛味。咸味能使血脓，故凡血病之人不可多食咸味。苦味入骨生燥，故骨病之人不可多食苦味之物。甘味入肌，凡肌肉有病不可过食甘味。酸味走筋，过食酸味伤筋，故凡筋病之人不可食酸物。这是五种禁忌，切不可多食。

五病之所成，凡阴病必发于骨，阳病必发于血，阴病必发于肉。阳病多发于冬季，阴病反发生在夏季，这是五发。

邪入体内造成变乱，如邪进入阳腑则生狂症，邪入阴脏则生痹病。邪与阳气相争，则生癫疾，邪与阴气相争则生瘖哑。病邪由阳进入阴则病静，病邪由阴出入于阳则生怒，这是五乱。

五邪可由脉上察出，春季得秋之毛脉，夏季得冬之沈脉，长夏得春季之弦脉，秋季得夏之洪脉，冬季得长夏之缓脉，皆时节与脉证相克，此名“阴出于阳”，病人善怒且属不治之危症，是故五邪皆同样为不治之症。

五脏中所收藏的精神面，又各有其司，心藏神明，肺藏人之魄，肝藏人之魂，脾藏人之意念，肾藏人之志气，这是五脏各有其藏。

五脏又各有其主要之外象，心主人之血脉，肺主人之皮毛，肝主人之筋，脾主人之肌肉，肾主管人的骨骼，这是五脏各有其所主。

人受五种过劳所伤各有不同，人若久视必伤血，久以懒散必伤气，久坐不起必伤肉，久立工作必伤骨，久行于路必伤筋。这是五种过劳产生的人体伤害。

五脏之脉形各有不同，肝脉如弦，心脉呈长钩状，脾脉如代时缓时速，肺脉如羽毛，肾脉如水中之石。这是五藏之正脉。

**倪海厦视角**：
> 这篇是五脏生理病理的速查表！你们把这几个表背下来，临床就够用了。五味所入、五脏所恶、五脏化液、五劳所伤——都是最基本的东西。"久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋"这五劳所伤，你们看现在的人天天盯手机，久视伤血，眼睛干涩视力下降，不就是血伤了吗？还有五脏化液——肝为泪、心为汗、肺为涕、肾为唾、脾为涎，你流什么汗、流什么液，就知道哪个脏有问题。盗汗是心的问题，多涎是脾的问题，这些临床一看就明白了。



## 【人纪·黄帝内经】太阴阳明论篇

### 核心要点提炼

1. 太阴阳明为表里，生病而异：阳道实，阴道虚
2. 犯虚邪贼风者阳受之，食饮不节起居不时者阴受之
3. 阳受之则入六腑，阴受之则入五脏
4. 脾不主时，各十八日寄治（四季各寄旺18天）
5. 脾为胃行津液，四肢不得禀水谷气则不用

### 主要内容

黄帝问道，太阴与阳明是表里关系，属于脾与胃之脉也，但生病时都迥然而异，这是为什么呢？

歧伯对答道，这是由于阴阳位置不同所造成的。阴受病或阳受病，其间产生互相影响，造成虚实互变，时顺时逆，有时病由内发，有时病由外入，其病因不同，故病有不同之名称也。

黄帝说，希望能听闻其不同的状况。

歧伯回答道，阳是天阳之气，主外。阴是地阴之气，主内。所以阳之性为实，阴之性为虚。故人受外感风邪时，表阳必先受之。不知饮贪之道，暴饮暴食不知节制，生活起居极不正常之人，必先使阴伤。而阳受病则邪必入腑，阴受病，则邪必入脏。病邪入腑必造成身体壮热无法安卧，病向上逆则成短气状。病邪入五藏则胸腹胀满，不思饱食，病向下则腹泄，长久下来则下痢不止。人之喉为气管，主天阳之气，咽为食道，受之地阴之气。天阳位必感受天气异变，地阴位必感受湿气。所以阴之气是由足下渐行上至头部，再往下循臂部到手指头之际。而阳气走的方向是自手上往上行至头面，再向下行至足指端。所以阳之病上行到极点时必向下，阴病下行到极点时必向上。故凡风病，必始伤于上部，湿病必先伤于足部。

黄帝问，脾受病时，手足无法自由活动是为什么呢？

歧伯回答道，手足之能源皆来自胃肠，但光凭胃的力量是无法顺经脉而到四肢的，必须靠脾臓的辅佐，方可使胃肠吸收之营养精华，充分达到四肢。现今脾一旦受病，无法为胃运化精华营养，四肢就无法得到营养维持，所以无法灵活运作了。

黄帝问，脾臓没有主季节之时，为何呢？

歧伯回答道，脾脏属土，控制四方，其作用在春夏秋冬四季时都供应能源以滋养肝、心、肺、肾。故四季之尾十八日，皆为脾主之时节，无法独立主一季节。脾臓本身永远附着胃肠，收藏食物精华，如大地之土地。土者，为化生天地万物，顺应天地运转之道，故其气时常上下左右不断运行，所以无法主其时节也。

黄帝问，脾胃是以油膜相隔而靠在一起，那它如何能为胃肠运行营养到四肢呢？

歧伯回答道，足太阴是三阴之首也，经脉贯穿胃肠，连络于咽位，所以足太阴能受五榖之气，再分送给其它内脏。阳明是其表，是五臓六腑精气来源处所，而脾臓亦为其运行精气于阳经，所以凡脏与腑因有足太阴脾经而能自胃肠中取得所需之营养，所以说是替胃肠来运送食物之精华。

一旦四肢无法收受五谷之精华，必日渐衰弱，阴经脉道必不通利，造成筋骨肌肉无营养来维持，以致无法正常的运动四肢。

**倪海厦视角**：
> 这篇讲的是脾胃的关系，太阴脾和阳明胃，一表一里，一阴一阳。关键一句话："阳道实，阴道虚"——阳明胃病多实证，太阴脾病多虚证。所以临床上胃病多用攻下法，脾病多用补益法。还有"脾不主时"，脾没有自己独立的季节，而是四季各寄旺十八天，这说明脾是后天之本，贯穿四季，任何时候都要保护脾胃。"四肢不得禀水谷气则不用"——脾主四肢，脾虚了四肢就没力气。你们看那些重症病人，一旦手脚有力气了，说明胃气恢复，预后就好。这就是为什么我开方子一定顾护脾胃。



## 【人纪·黄帝内经】阳明脉解篇

### 核心要点提炼

1. 阳明脉解：阳明主肉，其脉血气盛
2. 恶人与火原因：阳明厥则喘而惋，惋则恶人
3. 阳明病甚则弃衣而走、登高而歌
4. 四肢为诸阳之本，阳盛则四肢实

### 主要内容

黄帝问，足阳明脉一旦受病，会恶见人与恶见火，听闻木相碰之音，会惕然受惊，但钟鼓声却不为所以动，闻雨木相碰却受惊，为何呢？希望知道为什么。

歧伯回答，足阳明是胃之经脉，胃厉土，其闻木相碰撞之音时会受惊吓，是土受木制也。

黄帝说，答得好，那为何怕见火呢？

歧伯答道，足阳明胃经是主肉，脉中气血皆盛，一旦受邪居此经服，则必生热，热盛时必厌恶火光。

黄帝问，那厌恶见到人，是为何呢？

歧伯回答，阳明脉气血一旦上逆，必生喘息，且闷热气郁，一旦如此，必恶见人。

黄帝问，有人因喘而死，也有喘而不死的，这是为什么？

歧伯回答道，寒气上逆直入臓则死，如果在经脉上循环曰则必不死。

黄帝说，答得好。阳明病时一旦严重，病人会弃衣而走，登高唱歌，甚至数日不思饮食，攀樯上屋顶，而且所登上之地，是其正常时无法登上的，生病反能如此，这是为什么呢？

歧伯说，四肢是所有阳气最本源之位也，阳一旦过盛，必四肢成实症状，气力充满，此所以能登髙也。

黄帝问，那脱衣而四处奔走是为何呢？

歧伯回答，此盛热在身上，故会脱衣欲散热而行走。

黄帝问，那胡言乱骂，口出恶言，不分亲人外人，自顾自的唱歌，这是为何呢？

歧伯回答，阳气过盛入脑，烦躁之气使人胡言乱骂，不管亲人外人而高歌且不思饮食，不思饮食，情志不定，故必胡乱奔走，漫无目的。

**倪海厦视角**：
> 这篇讲阳明病的特殊症状。阳明病为什么会怕人怕火？因为阳明主肌肉，气血太盛就往上冲，所以怕见人、怕见光。严重的时候"弃衣而走、登高而歌"——脱了衣服到处跑，爬到高处唱歌，这就是阳明腑实证发狂的表现。临床上遇到这种病人，你用大承气汤一下去，大便通了，人就清醒了。西医说是精神分裂症要吃一辈子药，中医几副药就解决了。"四肢为诸阳之本，阳盛则四肢实"——阳明热盛的人手脚反而有力气，这是实证，跟虚证的四肢无力完全不一样。



## 【人纪·黄帝内经】热论篇

### 核心要点提炼

1. 伤寒传变规律：一日巨阳→二日阳明→三日少阳→四日太阴→五日少阴→六日厥阴
2. 三阳经络受病未入脏→可汗而已；满三日→可泄而已
3. 热病禁忌：病热少愈食肉则复，多食则遗
4. 两感于寒：一日太阳少阴俱病→三日少阳厥阴俱病→六日死
5. 阳明为十二经脉之长，血气盛故不知人，三日气尽乃死

### 主要内容

黄帝问，现在看到的热性病，都为伤寒之属，有时痊愈有时死亡，其死期都在六七日之间，其恢复健康却在十日以上，这是为何呢？我不懂，请老师说明。

歧伯回答，太阳经是诸阳经之首也，它的脉连到风府穴，所以能主诸阳经之气。人伤于外感风寒，必生热症，此热即令盛，亦不死人。但若寒邪进入阴经，使阳经与阴经皆感受风邪，如此一来，病人必死。

黄帝说，希望能更详加陈述。

歧伯回答道，伤寒起初之时，病在太阳经，所以会有头痛项强，腰椎强硬的症状。一旦失治，一星期后会进入阳明经，阳明主肌肉，此经脉络夹鼻两侧，进入眼目，会造成身热眼疼而鼻中干燥，无法安卧状。再过一候七日，病入少阳经，少阳司胆，其经脉顺延胁肋而络在耳中，会造成胸胁苦满而耳聋。如果只是三阳经络受病，病邪未入阴脏，可一汗而病去。如果未加施治正确，四候二十八日后，病进入太阴，太阴脾脏分布肠胃之壁，上络于咽口（食道口）会造成病人腹胀满而咽喉干燥。五候三十五日病邪会进入少阴，少阴肾脉贯穿肾脏，上络于肺，连系舌下治疗会造成病人口燥舌干而喝水不止。六候四十二日，病邪入侵厥阴，厥阴肝经顺延生殖器而上络于肝脏，会造成人情绪烦而腹满而阴囊上缩。一旦三阳三阴五脏六腑皆受病，气血无法运行，五脏代谢物无法排出，此人必死。

其间有不同时受寒于阴与阳者，如一候七日，病邪仍留太阳不傅里，此病邪必衰，头痛渐减而自愈。如一候十四日，病在阳明不传里，则病邪必衰微，病人身热必减而自愈。三候二十一日，病邪居少阳不传里，其病势必衰，耳中必渐可听闻。四候病在太阴，不见阳症，其邪又不傅里，其病必自衰微，腹满日减，而饮食、胃口大开。五候病在少阴，不见阳症，又不再傅里，病邪必衰，病人必渴止且腹不满矣，舌渐润而有喷嚏出也。六候病在厥阴，若无阳症，只有阴症，其病必自微弱，阴囊松下，少腹软柔，病气巳去，待日可复矣。

黄帝问，治法如何呢？

歧伯回答道，治法在使脏腑之经脉流畅不阻，病必日渐衰微（免疫系统治疗即萌于此），若是病未及三候，可一汗而愈。如满三候病入肠腑中，可用通利法，攻下而愈。

黄帝问，热病有时痊愈了，但常有余邪留在体内，又再生病，是为什么呢？

歧伯回答，会有余邪遗留体内者，是仍有发热时，却勉强饮食入胃造成的。此因病衰退时，余热因饮食而内藏，饮食之热与其余邪相合，造成发热，这就是遗热之因。

黄帝说，答得好。那像如此反复发热，该如何治疗呢？

歧伯回答，看它的虚实，调理其顺逆之过与不及，必能愈。

黄帝问，有热病时，须禁忌事项是什么？

歧伯上，热病稍愈时候忌食肉类，否则热必复来；又忌多食，会生遗热，这是禁忌事项。

黄帝问，阴阳两感于寒邪时，其脉形与病症是如何呢？

歧伯回答，阴阳同时感受风邪时，若一侯七日内，太阳与少阴同时生病，其症状是头痛口干，烦躁腹满状。二候病入阳明与太阴同时受病，其症状是少腹胀满，身体高热，饮食不入，胡言乱语。三候二十一日，邪入少阳与厥阴，二经同时受病，造成耳聋阴囊内缩手足逆冷，食物饮水无法入口，不识亲人，此六日内必死。

黄帝问，一旦五脏受损，六腑又无法排泄，气血不通利，如此则病人经过三日便死亡，为什么呢？

歧伯回答，阳明是十二经脉中最首要的，其脉气血过盛，必不识亲人。三日后，胃气已尽竭，故病人必死。

凡病始于冬季伤于寒后成温热病的，在夏日至前发病为温病，在夏至日后为中暑，暑热会与汗同时出，故吾人可用汗法把暑邪自汗出而离开身体。

**倪海厦视角**：
> 这篇是伤寒传变的总论！一日太阳、二日阳明、三日少阳、四日太阴、五日少阴、六日厥阴——这个传变顺序你们一定要记牢。三阳阶段可以用汗法，病在表嘛；三阴阶段就要用泻法，病已经入里了。"其满三日者可泄而已"——满了三天就可以攻下。还有那个两感于寒，阴阳同时受病，六日必死，这就是现在说的重感冒引发多脏器衰竭。热病禁忌也重要——"病热少愈食肉则复"，发烧刚好就吃肉，马上复发！我告诉你们，病人退烧后至少三天内只能喝粥，不能吃肉，这是铁律。



## 【人纪·黄帝内经】刺热篇

### 核心要点提炼

1. 五脏热病：肝热左颊先赤、心热颜先赤、脾热鼻先赤、肺热右颊先赤、肾热颐先赤
2. 热病气穴：三椎下间主胸中热、四椎下间主鬲中热
3. 治热病五十九刺（头部25穴+躯干30穴）
4. 热病先身重骨痛耳聋→刺足少阴

### 主要内容

肝生热病时，（肝炎）病人必小便先黄腹中隐痛且容易疲劳，身体发热。一旦热盛，会造成病人狂言乱语，易受惊吓，胸胁满痛，手足躁扰不安，无法安卧。此病若逢庚辛金日受克之时，必加倍严重，甲乙木日当令之时，必生大汗。一旦呼吸短促，手足冰冷，阴阳相绝，病人必于庚辛日受克之日而死。吾人可用针刺足厥阴与少阳两经。脉气上逆必产生头顶阵阵痛，这是脉气上冲头面之故也（肝经支络入百会穴）。

心发生热病时，先有悒悒不乐的症状，数日后才生热症。热盛则发生急剧的心痛，情志烦闷不舒，易呕，头疼面色赤红，身无汗出。如逢壬癸水日为受克之期，病必加重，逢丙丁火日为当令之期，必生大汗。一旦呼吸短气，手足冰冷，这是危症，病人必于壬癸水日死亡。可刺手少阴心经与手太阳小肠经来施治。

脾脏生热病时，病人会先头重脚轻，再两颊痛，心烦，面青，想呕又不吐，身体发热。热盛时则腰部痛，无法前后弯曲，少腹胀满下痢，雨侧颔部痛。如逢甲乙木日为受克之期，病势必加重，戊己土日为当令之期，必生大汗。一旦有呼吸短促，手足冰冷的危症，逢甲乙木日必死，可刺足太阴脾经与足旸明胃经。

肺有热病时，初始必感皮毛战栗，再就厌恶风吹与寒气，舌生黄胎，身体发热。热盛时则生喘咳不止，胸肋背部疼痛，无法深呼吸，头痛强烈，汗出皮表且感觉寒冷。此病逢丙丁火日为受制之期，遇庚辛金日为当令之期，必生大汗。一旦呼吸短促，手足冰冷是危症，逢丙丁日必死，可剌手太阴肺经与手阳明大肠经，使其出血如大豆般之大小，立可痊愈。

肾脏生热病者，先产生腰痛足胫酸痛，苦于口渴饮水不止，身体发热。热盛时则生项强头痛，足胫寒冷且酸。足底热，不欲多言。危险时会有项部疼痛，走路摇晃不定。戊己土日为受制之期，病必加重。壬癸日为当令之期，必生大汗，一旦呼吸短促，手足冰冷，逢戊己土日必死。可针刺足少阴肾经与足太阳膀胱经。以上所有热症，出汗时必是其脏气最旺之时，即属性相同之期。

肝发热（炎）之病人，必左颊位先赤。心发热之病人，必额上先赤。脾发热之病人，必鼻上先赤。肺发热之病人，必右颊先赤。肾发热之病人，必下颔先赤。能于未发病时，已见赤色而施治者，就是髙明之医师治病于未发之时也。

如果热病皆从其部位起赤色，施治得当，则在到脏气最旺之日必痊愈。如刺法不当，则必须要过笫三次脏气最旺之日才会好，严重的逆治会使病人死亡。因为热病要汗出而止，必在当值气旺之日方可大汗。治疗各脏之热病，必先令患者饮入大量之冷水再施刺法。令其穿薄的衣服，居于阴凉处，令身体变冷而停止施治。

凡热病若先见胸胁部痛，手足躁扰，可用刺法来泻足少阳胆经，补法来强化足太阴脾经，病情剧者，可依水热穴论中五十九刺来泻热。若热病初时手臂疼痛的，可剌乎阳明手太阴二经，令其汗出而止。热病初生于头部者，可刺项部太阳经穴，令其汗出而止。热病始生于足胫者，可剌足阳明胃经，令其汗出而止。热病先发生全身沉重，骨头瘸，耳聋，目昏眩者，可剌足少阴肾经，严重时可利用水热病论中的五十九穴来针刺去热。热病若先发生目眩晕而发热，胸胁苦满，可刺足少阴肾经穴与足少阳胆经来治疗。

太阳病脉现，病人面色光亮，两颧发赤，此为热病也。赤色停留不动，则可说，只须得汗即愈，只是时间的问题而已。若脉呈现太阳与厥阴相互争夺者，死期不出三日了。

若太阳热病内延肾脏，则会呈现少阳之脉与色。少阳的脉出现与色赤在两颊，这是热病。若赤色不传变，即可说，一旦得汗即愈，时机未至尔。若此时又与少阴脉互见且相争者，死在三日之内。

凡热病必有气穴，三椎下身柱位痛，必主胸中大热。四椎下有痛点，必主横膈有热。五椎下有痛点，必主肝脏热。六椎下有压痛点，主脾脏热。七椎下有压痛点，主肾脏热。这些都在督脉上可察知的反应病点。这是以第三椎身柱穴位为标准来察的法则。

自两颊下方赤色逆行上颧，表示腹中有大硬块。如赤色向下牙颊车位扩散，必有腹满之症。颊下向上位扩散赤色者，为饮食已不入口的疾病。

**倪海厦视角**：
> 这篇讲五脏热病的针刺方法。你们看，肝热病小便先黄，心热病先不乐，脾热病先头重，肺热病先淅然厥起毫毛，肾热病先腰痛胻酸——每个脏的热病都有先兆症状，这就是早期诊断的关键。还有五脏热病的面色——肝热左颊先赤，心热颜先赤，脾热鼻先赤，肺热右颊先赤，肾热颐先赤。你一看病人脸上的红色位置，就知道哪个脏有热。针刺的时候还有五十九刺，头部二十五穴加躯干三十四穴，这些穴位组合是专门退热用的，比现在用冰敷强多了。



## 【人纪·黄帝内经】评热病论篇

### 核心要点提炼

1. 阴阳交：汗出辄复热而脉躁疾→死证（邪胜精却）
2. 风厥：太阳少阴俱病→表里刺之，饮之服汤
3. 劳风：法在肺下，其为病使人强上冥视，唾出若涕
4. 肾风：面胕痝然壅，害于言→虚不当刺

### 主要内容

黄帝问道，有种属温热病的，在汗出热退后，很快又热起来且脉为急躁状，此病不因发汗后而衰退，反躁进状。时发狂言且无法入食，此种病名为何？

歧伯回答道，此病名“阴阳交”，是一种死症。

黄帝说，请为我详细说明。

歧伯答道，人之所以有汗排出体外。其源头在胃肠中的水谷。五谷是天地之精华，一旦人中外感病邪，其舆体内的正气相抗，其果乃生大汗，这是病邪已退，人体正气（免疫系统）战胜的表现也。若正常是正气胜，则病人必有胃口大开且不再发热的现象。如果热又回来，这就是病邪仍在的表征。人之汗，本是正气所生，现在汗出而热又回来，是邪已胜正也。没有胃口是精（正气）已伤，脾胃功能不正常的表现，此病邪不退，则病人立生危险。

在热论中说道，凡汗出而脉仍躁急壮盛者必死。现在脉舆汗后脉必缓的常态已不吻合，这是人体正气（免疫系统）无法争过病邪，明示吾人病人已有死症。狂言乱语是肾水已竭，躁热入脑的表现，人一旦如此则必死。现今已见汗出仍热，胃口不开无法进食，且胡言乱语此三死症，不见能生人之病状，即令一时病愈，其果乃必死也。

黄帝问，有病人呈现身热汗出且胸内烦躁的症状。其烦躁的症状不因流汗而减少，这是什么病呢？

歧伯回答道，人汗出而身热不退，这是因中风而致。若汗出而胸中仍烦满不退，这是逆症，此病名“风厥”。

黄帝说，希望能详细说明。

歧伯回答道，太阳主气主表，故外邪必先犯之，而少阴与太阳为表里关系，遇热则肾水成气而上行，一旦成热气上行，则下足必冷而成厥逆现象。

黄帝问道，如何治疗呢？

歧伯回答，取足太阳膀胱经与足少阴肾经，施予刺法再配合服用汤药。

黄帝问，那劳风的病情如何呢？

歧伯回答，劳风之病其因在人过于劳动时，适为风伤，或房事后出汗适为风伤导致的，其病在下，肾脉病贯穿肝鬲入肺而入脑，故会造成人呈项强劲直眼向上翻，口水不断流出如鼻涕一样，且恶风吹与寒颤不已，这就是劳风之病。

黄帝问，如何治疗呢？

歧伯回答道，治法以屈伸身体配合呼吸的动作最好，年轻人太阳气盛，能引动腑中之精气者须要三日，中年气血较衰弱者为五日，体力衰退者须七日。一旦病人欬出浓涕如青黄深色，状甚浓稠，大如弹丸般，有从口出，有从鼻出不定，但如无法出脓，则必停留肺中伤肺。一旦如此，则死矣。

黄帝问，有病名肾风者，患者颜面肿起，妨碍言语不清，此时可否用针灸？

歧伯回答，正气已虚之人不可施刺，若不当刺而刺，则五日后必再发它病。

黄帝问，那状况如何呢？

歧伯回答，病来时必有短气且阵阵发热现象，热来时会从胸背正中往上冲至头部，有汗出，手发热，口中燥渴，小便黄色，目下呈肿状，腹中肠呜，全身沉重难以行动。若是女人则月事停止，烦躁且无法进食，无法仰卧，一旦正躺必咳不止，此病名“风水”在刺法中有讨论。

黄帝说，希望能详言之。

歧伯答道，邪所以聚处，正气必虚，阴津虚弱的地方，阳气必聚集而来，所以病人会短气且发阵热而汗出不止。小便呈黄色，乃少腹中有热也。无法正躺是胃肠中有余毒水未尽也。正躺则咳甚，此毒水向上压迫肺脏所致。凡身有水气病，必先见目下有微肿如水袋且表皮光亮状。

黄帝问，这是为什么呢？

歧伯回答，水是阴性之物，目下位置为阴位，故如此。少腹为太阴脾所主也，因此水阴必聚阴处，造成腹水及目下肿。阳热之气上冲入口，故造成口干舌燥。无法正躺是水盛上逆肺所致，真正躺必咳出清水。凡有水病之人，必无法仰卧躺下，一卧则如受惊（胸为阳火不受水），惊则必重咳也。腹中肠鸣因水病本就始因在胃肠之中，脾脏功能不强则会生烦躁，无法主司运化，故病人不能食。食物不下是胃脘部受阻隔，全身沉重不良于行，因足阳明胃经入足部，是足生气之源，今受阻隔之故也。月事停止不来，是冲脉亦受阻而闭塞故也，胞（冲）脉本属心主司，自心胸中直络子宫中，为经血之源，今阳气不下反上逆冲肺，心气亦无法下达入肾及胞中，经血源断，故无月经也。

黄帝说，答得好。

**倪海厦视角**：
> 这篇讲几个重要的热病变证。"阴阳交"是最危险的——汗出之后又发烧，脉又躁疾，这是邪气胜过正气，精气要绝了，死证！还有"风厥"，太阳少阴同时受病，要用表里两经同刺的方法。"劳风"这个病很有意思，"法在肺下"，症状是强上冥视、唾出若涕，这就是现在说的肺部感染，咳出来的痰又浓又黄。最关键是"肾风"——面胕痝然壅，脸肿得像水肿一样，害于言，说话困难。这种病不能随便用针刺，因为是虚证，刺了反而更虚。这就是为什么我说针灸也要辨虚实。



## 【人纪·黄帝内经】逆调论篇

### 核心要点提炼

1. 阴气少阳气胜→热而烦满（热在骨髓）
2. 阳气少阴气多→身寒如从水中出（寒在肌肤）
3. 肉苛：营气虚卫气实→不仁且不用
4. 不得卧而息有音：阳明之气逆→胃不和则卧不安

### 主要内容

黄帝问道，人发温病及热病，产生高热状，造成不但身热且胸烦苦满，是为什么呢？

歧伯回答道，这是因为阴津液不足而阳热气过盛，造成身热而胸中烦躁苦满的现象。

黄帝又问，那人不是因为穿薄衣而感觉寒冷，或并非身中寒气时，寒有自体内生出者，又是为什么呢？

歧伯回答，这是因为此人阳热之气不足，阴津液过多，导致表虚而适时中外感六邪之气所致，此时就会有身体寒冷好像刚从水中出来一样的感觉。

黄帝问，人有时手足俱热，遇风寒中表时，却像火炙一样的发热起来，是为什么呢？

歧伯回答，这类人常是阴津不足，阳气过盛的。四肢皆属于阳，当阴津不足造成里阳与表阳相遇以致更热，阴津不足无法灭阳火，成为阳气独盛状。阳独盛。则必如烈日之下一样万物不生也，人体亦如是，阳独盛而生养停止，此际遇风如受火炙发热的，其肌肉必被热燃烧失去营养而消瘦下来。

黄帝问，人感觉身寒冷时，即令用热汤或火烤其手足，亦不觉热，身穿厚衣仍无法温暖，但却又不会打寒颤发抖，这是为什么呢？

歧伯答道，这类人多属平常肾气较强，多从事水中工作者，汗出又当水气，日久太阳表气必衰，阴液过多肾阳必不长，无法同时去供养肝、心二脏。肾属水，主骨，令肾阳不足必不生热，造成其间骨髓不充足，所以此寒会有由骨中出来的感觉，不会有寒栗发抖的现象，是因为肝为一阳之地，心胸为二阳聚之地，肾是单独的藏在下方，肾无法供应营养给肝与心、肺，故不会发抖战栗，此病名“骨痹”。会造成人的关节呈拘挛状。

黄帝问，有人因肌肉麻痹感觉沉重，即近衣物，仍觉麻痹，这是为何呢？

歧伯回答道，这是血不足，表阳气充实造成的。血不足时则肌肤麻木不仁，如是表阳气虚则不能活动。若气血两虚必会麻木不仁且无法使用，表面上看肌肉并无异常，一旦如此再加上精神涣散必终不治。

黄帝问，有人因气上逆无法安卧，呼吸音大且浊状，也有无法安卧且呼吸无音者，有人生活起居一切正常但呼吸沉重者，也有卧时正常，行路则喘息不止的，也有无法安卧，一卧必生喘息者，这是什么脏有问题而造成的呢？

岐伯上，人无法安卧且呼吸浊重者，是阳明胃气上逆造成的，足之三阳经本应下行至足，今反逆而上行，以致呼吸带浊音也。阳明是胃脉，而胃又是六腑之海，谷气所聚之所。其气主下行，今阳明气上逆不从正途，故无法安卧。古言：胃气不和，必不安卧。就是这个道理。

人起居正常但呼吸浊重者，这是肺之络脉反逆也，络脉之气无法随肺之经气上下而行，必滞留不去停在肺经上，此络脉之病很浅，所以生活起居皆正常但呼吸浊重。

人不能卧躺，一卧则生喘息，此因水气客居胸中乃致也。人体之水必随正常之阴津而流动，肾为水之脏，主津液，今水不归肾，上逆入肺。是卧而生喘之因也。

黄帝说，答得好。

**倪海厦视角**：
> 这篇讲的是寒热失调的病机。"阴气少阳气胜则热而烦满"——阴不够阳太多就发热烦躁；"阳气少阴气多则身寒如从水中出"——阳不够阴太多就怕冷得像从冰水里出来。这个道理很简单，但临床上很多人搞不清楚。还有"肉苛"——营气虚卫气实，皮肤麻木不仁又没有知觉，这就是现在说的周围神经病变。"不得卧而息有音"——胃不和则卧不安，晚上躺下就喘，这是阳明胃气上逆。你们看现在多少人失眠？大部分都是胃的问题，不是脑子的问题。调理好脾胃，自然就睡得着了。



## 【人纪·黄帝内经】疟论篇

### 核心要点提炼

1. 疟病机理：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移
2. 日作疟：卫气一日一夜大会于风府，邪气与卫气并居
3. 间日作：邪气舍深，内薄于五脏，横连募原
4. 寒疟：先伤于寒后伤于风→先寒后热
5. 温疟：先伤于风后伤于寒→先热后寒
6. 瘅疟：但热不寒，阴气先绝阳气独发

### 主要内容

黄帝问，痎疟的疾病，都自风来，但有时亦有恶寒发热的现象，是为什么呢？

歧伯回答道，疟病初发时，必先起汗毛战栗状，伸展哈欠连连，再次则成恶寒齿战不止状，牵引腰背疼痛，一旦寒去则身体内外均发热，头痛如破，口渴想喝冷的饮料。

黄帝问，这是什么原因造成此疾病，请详言之。

歧伯回答道，这是体内阴阳相交互争造成，其间虚实更易，阴阳互移变化造成的。阳入阴中，则成阴实而阳虚，若是阳明虚了，则呈现战栗齿抖不止，若是太阳虚了，则出现腰脊背部强硬头痛等症状，若三阳俱虚，则阴必遇实，一旦如此，病人必阴寒自骨内而生，皮肤、骨头皆痛，又由于寒系自内生，所以表里皆寒也。

阳若过盛则体外壮热，里阴虚则内必生热，一旦内外皆热，病人会喘息且口渴，所以会想喝冷饮也。这些都是肇因在夏日伤于暑热之气，此热气居于皮肤之内、肠胃之外，也就是血气的居所，如此就造成汗孔松弛，肌肉腠理疏松，到了秋天，容易汗出，毛孔开而受风，也有人是汗出后浴水，造成水气居于皮肤之内，而与阳气并居。人体卫阳之气，白日行于表于腑，夜间行于里于脏，这种病气如与阳同出则在外，如舆阴并行则入内，如此内外相行无阻，造成一日发作一次。

黄帝问，那也有隔日发作的疟疾，这是为什么呢？

歧伯答道，若邪时居于很深的位置，阴气受制，而阳气独发，阴阳本互为进退，今阴受邪迫无法与阳并行，就造成隔日发作了。

黄帝说，答得好。那有时每日发作会提早或稍迟，又是因为什么原因呢？

歧伯回答道，邪气入侵人体首居风府位，沿督脉而下。人的表阳之气一日夜绕周身一次与病气交会于风府，人体抵抗力与邪争，如无法胜利，则病邪必日下一椎，于是产生了每日稍迟发作的现象，这是因为病邪先入督脉造成的。因为卫气每日循环至风府时，必令人之肌肉腠理打开，此邪气则日入，故邪气一入则病发作，然后每日就增强且稍迟发作。

病邪自风府开始，每日向督脉行下一椎，二十五日后，邪到尾椎骨后。自第二十六日始，就进入脊椎之内，贯注在笫九椎肋之间，此时病邪会上行，九日后进入缺盆内，由于其病气每日升高，就呈现每日提早发作的现象。其中又有隔日发作的，这是病邪入于深处，近迫于五脏，连系着募穴原穴的地方，因气从表入里距离已长，居处过深，犹部队之入侵他国过于深入，行动必会减慢，无法与表阳之气同行，无法同出同入，就有隔日才发作的现象。

黄帝问，老师说表阳之卫气每到了风府穴位，就会令肌肉的腠理开，于是邪气入侵，病就发作；又说病气每日向下一椎，与表阳之气会合，此病气之发作又不在风府穴，造成每日稍晚发作，是为什么呢？

歧伯回答道，因为如单论邪气进入风府穴，每日下一椎，顺膂而下，就是如此。但人有虚实不同，病邪入侵人体并非在同一处，这就是风邪所易居之处名之风府，并非狭义的指督脉上的风府穴。凡邪入侵在头项部位，表阳卫气一循环至病处就相争而发病。邪入侵在背部，则表阳之气行至背部与其相争而发病。邪入侵腰椎，则表阳卫气至与之相争而发病。又病邪始入侵手足的，则表阳卫气至手足时与之相争而发病。故人体正气与病邪相合聚则病会发作，但病邪不一定自督脉风府穴入，吾人可说病邪入侵之处为风府。所以人言，“风无常府”其意即此。人体表阳卫气所到之处，必令其处腠理开，邪气入侵之位，即名之“风府”。

黄帝说，答得好。风与疟二者，相似而同类，但常见风病症状持续者，而疟病症状时发时止，这是为什么？

歧伯答道，因为风病常留居于所中之位不移，而疟病会延着经脉与络脉移动而进入体内，所以只在与表阳卫气相争时会显现病状。

黄帝问，疟病岀现先冷后发热的现象，是为什么呢？

歧伯答道，夏热之季节，人受暑气所伤，造成大汗出且肌肉松弛，毛孔大开，此际若沭浴冷水，则水之寒气会藏潜于皮肤腠理之间，到了秋天，一旦受风邪所侵，则引而发之，疾病成矣。寒气者，属于阴气。风气者，属于阳气。故人一旦先伤于寒气后伤于风气，就呈现先寒后热的症状，病情就按时发作，这种病名叫“寒疟”。

黄帝问，那先发热而后恶寒者，又是为什么呢？

歧伯回答，这是先伤于风气，后又伤于寒气所致，造成先热后寒的现象。此病发作亦有定时，病明“温疟”。

如果出现全热症无寒症的，道是阴津濒临绝灭的现象，此时阳气独盛，病人会呼吸无力，情志烦躁，手足发热而温温欲吐，病名曰“瘅疟”。

黄帝问，经书上说凡有余者采泻法，凡不足者采补法。现在是热有余，寒呈不足状，但是疟病的寒气，即令用热汤泡及火烤，亦无法令温也。至其热至时，即令用冰水敷之，亦无法使之降温也。这是有余与不足之状况，居此之时，即令良医亦无法制止，必须俟病气衰弱时方施予刺法，这是为什么呢？请说明其道理。

歧伯说，经书上云，大热之时不刺，脉状无序时不刺，大汗淋漓不止时不刺，这是病气在反攻正气之时，不是治病的时机。

疟病之初始时，阳气会集中在阴分，此际呈现表阳虚而里阴盛，体外无阳气，所以产生先发寒且战栗的现象。到了阴气盛大至极时，阴分之阳会复出，此时阳与阴集中在表，就造成阴虚而阳实的现象，呈现先发热且口渴之症状。凡疟病之气，入于阳则呈现阳症，入于阴则出现阴症，阴症会恶寒，阳症会发热。疟病是属于风寒二气变化无常所致，有时无症状，有时却发病，一俟病势发作，则如火炙之热，如大风大雨一样无法阻挡。所以经书上说：在病势盛时施治必为坏事，在病势衰退时施治，其效果必彰显，这就是为什么。

良医能在未发作时已察觉出，此时阴尚未因病而集中在阳分，阳气也未因病而集中阴分，此时立予施治调理之，正气必安定，病邪就已去除了。故此良医亦无法在病己发作时治疗，因病邪之气盛故也。此犹战争时，敌势盛大不可击，必攻敌之弱势时可也。

黄帝答道，说得好。那如何攻击病邪呢？治疗时机是什么呢？

歧伯回答道，疟病之发作有时，就是阴阳移转之时也，其开始必在阴阳交接的四肢末端处。一旦阳气受损，阴气必进，所以初时病邪必紧束该处，无法进入体内，阴气也无法尽出。医者审视此症，在微细血络之末稍处放血，凡病处皆放血，这时是在正气与邪气尚未交争时处置之法。

黄帝问，那疟病没有发作时，又如何处理呢？

歧伯答道，疟病的症状，必有阳盛阴虚或阴盛阳虚的时候，完全视病邪之所在。病邪居阳分则呈现发热而脉急数状，病邪在阴分则呈现恶寒而脉缓象。病至极点则会阴阳皆衰弱。当病邪与免疫力相离时，病症就会休止，一旦与免疫力相争则病症回复。

黄帝问，疟的症状，有时隔二日发，有时数日一发，有时会口渴，有时又不渴，其故安在？

歧伯回答，凡隔日发作者，这是病邪和阳气相聚在腑上，有时相遇，有时不遇，就产生了有隔日发病或数日发病的现象。疟病者，会有阴阳更替互胜之状况，有时增重，有时减轻，就会出现时渴时不渴的现象了。

黄帝问，经书云：夏伤于暑，秋必病疟。亦有时未必皆如此，为何呢？

歧伯回答，这是因四季发病之典型者。一旦有不同时，是反四时而病的。这是由于秋病时，外在气温却过于寒冷，冬病时，外在气温却不甚寒冷时造成的。春季发病时，必有恶风的症状。夏季生病时，必有多汗的症状。

黄帝问，那温疟与寒疟之病，其各居何处？各在何脏？

歧伯答道，温疟之病，得之于冬季伤于外感风寒，病气深入骨髓之中，到了阳气壮盛之时，邪无法与之尽出，再到夏日热盛时，脑及骨髓必因汗出而津不足，肌肉也因水不足而消瘦，毛孔肌理大开而汗出，加上有时出力工作，都造成邪气与汗同出，这是病邪在冬季入体深藏肾脏，因季节改变而出体外，像这样的，就是阴虚阳盛，阳过盛则生热矣。俟阳气衰竭，病气就反入阴分，表阳一虚，病人就有恶寒的症状了。所以先热而后寒者，名叫“温疟”。

黄帝问，瘅疟又是什么呢？

歧伯答道，瘅疟之人，本就为肺中有宿热未去者。由于热气旺盛体内，造成四肢逆气上冲体内，一旦热气充实体内，必无法自然外泄出体外。此时劳动出汗，造成肌理毛孔开，风寒邪气入侵皮肤之内，居肌理之间，一发病则与里之宿热合，造成阳气盛大状，阳气过盛而不衰退，病发矣。因阳热之气无法入里与阴合，所以会但热不寒。宿热内居心肺胸阳之所，病邪外又居肉理之间，使人发热而日益消痩，所以病名为“瘅疟”，也就是只发热而不恶寒的疟病。

帝曰，善。

**倪海厦视角**：
> 这篇是论疟疾的专篇，你们要仔细看。疟疾的根本原因是"阴阳上下交争，虚实更作"——阴阳互相打架。日作疟是邪气浅，跟卫气天天在风府交会一次；间日作是邪气深，藏在五脏募原的地方，两天才出来一次。寒疟是先伤寒后伤风，温疟是先伤风后伤寒，瘅疟是但热不寒——这三种疟疾分清楚了，治法就不一样。最重要的是"方其盛时必毁，因其衰也事必大昌"——疟疾发作的时候不要治，等它发过了、衰弱了再下手，这时候一刺就中。这个原则不光适用于疟疾，所有发作性疾病都要等它衰了再治。



## 【人纪·黄帝内经】刺疟篇

### 核心要点提炼

1. 足太阳疟→刺郄中出血
2. 足少阳疟→刺足少阳
3. 足阳明疟→刺足阳明跗上
4. 足太阴疟→刺足太阴
5. 足少阴疟→刺足太阳（表里经）
6. 足厥阴疟→刺足厥阴
7. 疟脉缓急：脉缓→药物，脉急→针刺，脉小实急→灸

### 主要内容

疟病在足太阳膀胱经上时，会使人腰痛头重，寒感自背上起，出现先寒后热的症状，其热如日炙般的感觉，热止后则大汗出，很难自愈，须于该经之委中穴针刺放血即可。

疟病在足少阳胆经上时，会令人身体倦怠无力，恶寒与恶热不甚严重，不喜见人，一见人则立生恐惧状，此病必热较多且汗出不止，可针刺足少阳之经脉。

疟病在足阳明经上时，会令人先恶寒阵阵，日久方见热症，热象一过则病人汗出，喜见阳光、月光及火光，一见则感觉轻爽，吾人可针刺足阳明胃经在足背上的穴道。

疟病在足太阴脾经时，会有情志悒悒不乐，喜欢叹气，胃口不好，常见寒热往来且汗岀的症状。发病时则易生呕吐，吐后病势不缓，俟缓和时，可针刺脾经之经穴。

疟病在足少阴肾经时，会使人呕吐严重不止，寒热并见，且热症多寒症少。喜闭斗户独居，此病已难愈矣。

疟病在足厥阴肝经时，会令人腰痛，小腹胀满，小便不顺，好像聚不出状，但并非真为尿闭也，乃是尿意频频，时感有尿欲出状。时生恐惧，呼吸浅短，腹中郁闷不通畅感，可针刺足厥阴肝经之经穴来治疗。

疟病在肺中，使人心部感觉寒冷，寒重时会觉得发热，热时易受惊吓，如见鬼魅者。可针刺手太阴与手阳明之经穴。

疟病在心脏者，令人心烦不已：想喝冷水，一旦饮入，反生恶寒，不会有大热症状，可刺手少阴心经之经穴。

疟病在肝藏者，令人面色发青，叹息不止，看起来死气沉沉，可针刺足厥阴肝经之穴并使出血。

疟病在脾脏者，会令人恶寒且腹痛。一旦发热则肠中鸣叫，声止则汗出。可刺足太阴脾经之经穴。

疟病在肾脏者，使人感到阵阵寒意，腰背椎处痛，无法转动腰部且大便不易排出。眼睛黑珠晃动，视物不明。手足冰寒。可针刺足太阳足少阴之经穴。

疟病在胃中时，会令人易饿但无法食入，强食就造成胁腹满而腹部胀大，可针剌足阳明与太阴之经穴，从络脉之位放血可愈。

疟病发作时，正值身热，可刺足背冲阳脉位，开大针孔，使出血则热立退。疟病值恶寒时，可刺手阳明及手太阴之络脉。如果疟病而脉现急躁状，可刺背部之俞穴。用中等的粗针，在督脉外开三寸位与一寸半腑俞穴位，针刺放血，视病人肥痩来定放血多少。如果疟病而脉呈细小又坚实急速时，可灸足少阴、手少阴之穴，加刺指侧井穴放血。详细说当疟病而脉呈饱满充实状，针刺背俞可用重按有压痛点位置取穴来放血，此病之所适至处也。一旦疟病之人，脉现缓而无力且中空状，便须用药物，因已至气血两虚，故不宜用针了。

凡治疟病时，在病症发作之前后顿饭时间中施治，必可治愈，失此时机，则治必伤元气（中医是一门追寻去病又不伤正气的学问）。有见疟病的症状，按脉又是正常时，病必在始，可刺十指间感觉紧束的位置放血，血出病已。有时会见身上有许多细小的红点，可尽刺之使放血则已。

举凡人身之十二种疟病，其发作的时机不同，可细察病人症状，这就可以知道病在何经脉了。

在病发作之前，顿饭时间内下针，初刺必能使病势衰退，再刺则见好转，三刺病必痊愈。如仍未愈，可加刺舌下之青脉位出血，再不好可刺委中青筋处出血，加上项背强硬处针刺其位，病可立愈。舌下两脉即金津玉液穴也。

凡用针刺疟病时，必先问病人首发何症？何时发病？痛在何处？可先刺其未病之初。例如：先头痛且沉重者，可先刺头上百会穴，再刺攒竹二穴出血。若先有项背强硬症状者，可先刺其强硬之位。如果是先出现腰背椎部痛者，可刺委中处放血。如果是手臂先痛的，可先刺手少阴及手阳明的指尖部位使之出血。又先发足胫部位酸痛的，可先刺足阳明经足指间穴位出血。

风疟之人，一旦疟病发作，必然会汗出且恶风吹，医者可刺三阳经位在背部俞穴，使之出血。如果造成膝盖酸痛不已，按之更痛，不可碰触时，此名“胕髓病”，吾人可用像刀一样的馋针，在绝骨穴位放血，可以立愈。身体稍有小痛者，可针足太阳之至阴穴。凡须针各阴经之井穴时，不可出血，且须隔日一刺，以不伤元气。

疟病之人，如不感口渴，又隔日发病者，可剌足太阳之经穴。如口渴又隔日发作者，可针刺足少阳之经穴。一旦遇到温疟病人又不得汗出者，可施五十九刺法。

**倪海厦视角**：
> 这篇讲六经疟疾的针刺方法。每个经的疟疾都有不同的症状和刺法——太阳疟腰痛头重，刺委中出血；少阳疟身体解㑊，刺足少阳；阳明疟先寒洒淅，刺足阳明跗上。你们注意，疟疾的脉象很重要——脉缓大虚的用药物，不用针灸；脉小实急的用灸法。这就是辨脉施治。还有一点，"凡治疟先发如食顷乃可以治"——要等到疟疾将发未发的时候才能治，提前太早或发过再治都效果差。这个时机把握很关键，针灸治病讲究的就是这个"时"字。



## 【人纪·黄帝内经】气厥论篇

### 核心要点提炼

1. 五脏六腑寒热相移规律
2. 寒移：肾移寒于肝→痈肿少气；心移寒于肺→肺消（饮一溲二死不治）
3. 热移：肝移热于心→死；肺移热于肾→柔痓
4. 胆移热于脑→辛頞鼻渊（浊涕下不止）
5. 所有病症皆因气厥（经脉之气逆乱）而生

### 主要内容

黄帝问，五臓六腑之间寒热之转换为何呢？

歧伯答道，肾之寒会移转入肝，肝阳受寒无法运行，必生痈肿及短气。脾也会将寒气傅给肝臓，会造成人体肿胀且筋挛不已。肝之寒会移入心脏，令人发狂神乱，饮食不入。心上寒如傅入肺，使肺阳消损，津液不存，必饮一杯水尿出二杯水，此必死不治。肺之寒会移入肾脏，造成病人涌水，所读“涌水”，就是重按腹部不坚实，水气客居大肠中，流动快时必肠呜不已，好像皮袋中包着水浆一样的病。

脾之热转入肝时，则有易惊且流鼻血的症状。肝若移其热至心臓，，病人必死。心臓若移热入肺，造成中膈过热，消渴而多饮。肺之热若移至肾，就会有筋柔且无力状。若肾之热移转至脾臓，脾臓失其运化之职，身体立虚，肠下痢而死不治。若子宫胞中移热至膀胱，会令人尿血且膀胱胀满。若是膀胱之热移转进入小肠，必使肠受阻而大便不通，使人口部糜烂。若是小肠之热移转入大肠，造成两热相激，血溢脉外，月事不至而瘀阻胞中为症瘕矣，病已深。若是大肠之热移转入胃中，令人饮食多而消瘦不已，名之“食亦”。一旦胃之热移转入胆中，亦名“食亦”。若是胆之热移入于脑中，会造成病人鼻骨酸痛，流浊涕不止矣，再渐久出现鼻血的现象，令人视物不明。以上所有的病症，都是因为经脉之气无法正常运行，发生气逆而造成的。

**倪海厦视角**：
> 这篇讲五脏六腑寒热相移的规律，非常重要！你们看，肾移寒于肝就痈肿少气，心移寒于肺就肺消——饮一溲二，喝一杯水尿两杯水，这是消渴症的重症，死不治。热移也一样危险——肝移热于心则死，肾移热于脾则肠澼死。这说明什么？说明脏腑之间是互相影响的，一个脏出了问题不治，就会传给下一个脏。"胆移热于脑则辛頞鼻渊"——胆热往上跑到脑子里，就变成鼻窦炎，流浊涕不止。现在很多人慢性鼻炎治不好，就是只治鼻子不治胆。所以治病要有整体观，不能头痛医头。



## 【人纪·黄帝内经】咳论篇

### 核心要点提炼

1. 五脏六腑皆令人咳，非独肺也
2. 肺咳之状：咳而喘息有音，甚则唾血
3. 五脏咳久则移于六腑（脏腑传变）
4. 治咳治俞：脏咳治其俞，腑咳治其合，浮肿治其经

### 主要内容

黄帝问道，肺病会使人咳嗽，是为什么呢？

歧伯答道，五臓六腑有病，都会使人咳嗽，并非一定是肺造成的。

黄帝说，希望能为我详言。

歧伯回答，皮肤毛孔内连于肺，为肺所属也。若皮毛感受病邪，必顺而进入肺中。摄取过多的冷饮入胃中，寒气会自中焦上入肺，造成肺寒。肺内寒而表又受寒，邪因而能入肺中，则成肺咳。

体内五藏各有受病之季节，非当令时节而生病，必是自他臓傅来的。人生存在天地之间，所以五臓之气亦必须按照节气来调理之，感受外寒或寒饮则生病矣。凡轻微者为欬症，严重者为下痢，甚而体痛。秋季感受风寒必先伤肺，春季感受风寒必先伤肝，夏季感受风寒必先伤心，季节交替之土时感受风寒必先伤脾，冬季感受风案必先伤肾。

黄帝问，如何区分呢？

歧伯回答，肺欬的症状是欬嗽中带有喘息不止，呼吸浊音很重，严重时会欬血出来。心欬的症状为，欬时心会痛，喉中如有物梗阻状，严重时会咽肿，喉痛，无法呑咽食物。肝欬之症状为，欬时两胁肋会痛，严重时无法转身，强转则胁下胀满不已。脾欬之症状，欬时会引右胁下痛，隐隐牵引到肩背痛，严重时无法活动，一动则欬嗽加剧。肾欬之症状，令人欬时牵引腰背疼痛，严重时欬中带涎。

黄帝问，那六腑之欬的症状如何？自何处受病呢？

歧伯答道，五臓久欬不愈，就会移转到腑中。如脾欬不已，久而影响胃。胃欬症状，必欬中兼呕吐，呕吐剧烈时，会有吐虫出的症状。肝欬不已，久而传胆。胆欬之症，必欬时兼吐胆汁之苦水出来。肺欬不已，久而传大肠，大肠欬状，欬时会遗漏大便出来。心欬不已，久必传入小肠，小肠欬症，欬时必兼有放屁症状。肾欬不已，久必传入膀胱，膀胱之欬，欬时兼有遗漏小便。诸欬久而不愈，必傅入三焦，三焦欬的症状，必欬而兼有腹满，没有食欲。

六腑皆受气于胃，五弒钛必因于肺，故其共同之症状为欬时鼻涕出，痰多且面部浮肿里气上逆状也。

黄帝问，其治法又如何呢？

歧伯回答，凡治脏欬的，宜取背部该脏的俞穴及四肢上的俞穴；治腑欬者，直刺该病经之合穴；面部有浮肿者，宜剌该病变经之经穴。

黄帝说，答得好。

**倪海厦视角**：
> "五脏六腑皆令人咳，非独肺也"——这句话是整篇的核心！你们一定要记住。现在的人一咳嗽就去吃止咳药，完全不管哪个脏的问题。肺咳是咳而喘息有音，心咳是咳而心痛，肝咳是咳则两胁下痛，脾咳是咳则右胁下痛，肾咳是咳则腰背相引而痛——每个脏的咳症状都不一样。而且五脏咳久了会传给六腑，比如脾咳不已则胃受之，胃咳之状咳而呕。治法也有讲究——脏咳治其俞穴，腑咳治其合穴，浮肿治其经穴。这就是为什么同样是咳嗽，中医的治法千差万别，因为根本原因不同。



## 【人纪·黄帝内经】举痛论篇

### 核心要点提炼

1. 十四种痛证鉴别（寒气客于不同部位）
2. 痛证总病机：寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通
3. 怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、寒则气收、炅则气泄
4. 百病生于气也：九气为病各有不同

### 主要内容

黄帝问，我听说知晓天地阴阳之理的人，必能在人间得到应验。善于谈论古圣先哲智慧之人，其精神亦必合于今世。能知人善用的，必有厌恶你的人。人能知此三者，则必不会生蒙于外道，不被任何形式所迷惑，这就是“明”意思。我问老师能否使我听人言而可知，眼视而可见，手触而可得，如此启我的蒙，使自己得到验证，试问能否听闻此一道理？

歧伯再鞠躬低头回答道，您愿听闻什么道理呢？

黄帝说，希望知晓人体内五臓突然疼痛，是什么原因？

歧伯答道，经脉中气血是流行不止，循环全身永不停顿的，一旦寒气深入经脉中使其缓慢，凝涩而不能顺行。如杲寒气在经脉外侧，则令血少，居于脉中，则使气不通顺，这就会使内臓突然疼痛了。

黄帝说，此类疼痛有时突然自止，有时痛会持续不停，有时痛起来不能用手按压，有时却须按压方可止痛，有时即令按压亦无帮助，有时痛会令人生喘，痛动处手触可知的，有时会心痛彻背的牵引痛，有时痛会有胁肋位与小腹位互相牵引的痛，有时会腹痛牵引到鼠蹊部，有时痛久后而积聚成块者，有时会突生剧痛而致昏迷不酸的，也有部分会苏醒过来，有时边痛边呕者，有时腹痛之后产生下痢的，有时却腹痛而大便不通的，凡是以上的痛，各有不同的外形症候，如何去分别呢？

歧伯答道，寒气入体，居于经脉外的，会生血脉寒，一旦如此则会有屈缩身体及筋脉呈拘急状，经脉一旦拘急不止，就会牵引外部的孙络，会发生突然疼痛的现象，一旦得到热气的熏烤立可止痛。此痛因中寒而生，必会久痛不止。

如果寒气居于经脉之中，会与体内热气相争，造成脉气充满状，经脉过满就会感觉疼痛不可触按，此因汗气停留经脉中，造成热气上升，使经脉过于胀大，致令气血混乱，于是就发生痛不可按的现象。

如果寒气客居肠胃之间，三焦腹膜之下，于是血脉无法流畅而聚此，造成细小络脉牵引腹痛，重按之能令气血扩散开，于是成为按之痛止的现象。

若寒气深入华陀夹脊的深处，即令重按之亦无法触及，此即按之亦无益于事也。

若寒气客居冲脉之中，因冲脉下起关元，沿腹之任脉而上行，今有寒气居此，必造成血服不通畅，一旦血脉不通则气必随之反应出来，就有喘动而手可触及的症状。

若寒气客居背部俞穴之经脉，致令血脉凝涩不顺利，一旦如此就会血不足，血一不足就生痛症。所有俞穴经气皆贯注于心，于是产生背痛彻心互相牵引而痛。如重按之使经脉之热至，血立刻通且足，于是疼痛立止矣。

若寒气客居足厥阴肝经的脉上，肝经之脉，连络阴部，系于肝臓，一旦寒气入侵，造成血凝涩而经脉拘挛，于是产生胁肋部位牵引少腹疼痛矣。若此逆气居于阴股间不去，会使寒气上沿少腹中，下部血又不顺畅，于是产生腹痛牵引阴股间。

若寒气客居小肠的三焦油膜之间的血络之中，血凝涩而无法贯注大经脉中，血气居此停留无法顺行，日久必生积块在腹中了。

若寒气居于五脏之中，会令人手足冰冷且下痢不止，造成津液丧失，而营养又无法吸收，以致会突然生痛而昏迷不知人，如果胃气回返，则复苏回来。

若寒气居于肠胃中，蠕动必缓，饮食不化生痛，浊物无法下行而自口中吐出。

若寒气客居小肠中，小肠就无法收集饮食营养，造成下痢而腹痛矣。

若是热气停留小肠中，必令肠中痛，口干燥渴，饮食秽物坚硬干燥无法排出，故成腹痛而大便不通了。

黄帝曰，所谓可从语言内容而知晓，可从目视病人而知晓的方法又如何呢？

歧伯答道，五脏六腑其在面部有一定的部位反应它，吾人可视其五色的变化，例如：黄又赤表示热盛，白色为寒症，青黑为痛，这就是视而可见的方法。

黄帝问，如何从触摸而知病情呢？

歧伯回答，察其主病之经脉是否坚硬？何处坚硬？何处有瘀血？何处呈下陷状这些都是触摸可得知的。

黄帝说，答得好。

我知道百病都发生在气上，如人怒则令气上冲，人喜则气机和缓，人悲则令气消弱，人恐则令气下行，遇寒则令心气收敛，遇热则气四散，受惊则使气乱行，过劳则损耗元气，过思则令气郁结不通。此九种气不同，主生何病呢？

歧伯答道，人大怒则气反行，严重时会吐血及下痢。因此气会更上逆了。喜能令人气和舒畅，气血通利无阻，所以气会缓和。

人悲则令心脉拘急，肺叶伸张且抬高，以致上焦不通。气血无法散开，热气在中焦无法散出，就令人气消弱了。恐惧则令人胆怯，却意一生即使上焦闭塞。上焦闭则令下焦上而复返下焦，使人腹胀，气就无法正常运行了。

寒气能使肌理毛孔闭塞，阳气无法行之于外表，故令气收敛在内而不出矣。

热气能令人毛孔肌理大开，气血流畅，汗大出，所以气就外泄了。

人受惊则心意无倚靠，神志恍忽不知所处，谋虑不定，以致气机混乱了。

过劳会令人喘息大汗出，于是内外皆太过伤，造成气耗损不复矣。

思念能使心有所依靠，神志有所依归，正气因而停留无法正常运行，致令气郁结不通了。

**倪海厦视角**：
> 这篇讲痛证和九气为病，临床上太实用了！"寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通"——痛的根源就两个字：不通。寒气让血脉凝滞不通，不通就痛。所以治痛的基本原则就是温通。你们看那十四种痛证，寒气客于不同部位就有不同的痛法——客于脉外则脉寒，客于经脉之中与灵气相搏则脉满而痛。九气为病也重要——怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。临床上看到生气的人血压升高就是怒则气上，吓到的人小便失禁就是恐则气下。这些都不是抽象理论，是实实在在的临床规律。



## 【人纪·黄帝内经】腹中论篇

### 核心要点提炼

1. 鼓胀治法：鸡矢醴（鸡屎白）一剂知二剂已
2. 血枯治法：四乌鰂骨一藘茹丸
3. 伏梁：裹大脓血居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死
4. 热中消中：不可服高梁芳草石药

### 主要内容

黄帝问，有种病使人腹腔肿满，吃了早餐则晚上无法进食，这是什么病呢？

歧伯答道，此病叫“鼓胀”

黄帝间，如何治疗呢？

歧伯答道，用鸡矢白来治疗，干燥过的鶏矢白与甜酒合煮。一剂有反应，二剂即愈。

黄帝问，其间也有再复发的，是为什么呢？

歧伯回答道，这是因为在病将愈时，饮食不知节制而引起的。因此病邪又复聚于腹部而造成的。

黄帝问，有人病胸胁胀满，无法入食的。其发病之初先可闻腥臊的臭味，口中清涎不断，咳吐中带血，手足冰冷，目眩，常常大小便中亦带血。此病为何？如何得到的？

歧伯答道，此病名“血枯”。这是在少年时得到的，比如曾大量失血，或醉后行房事，以致中气不足，肝脏受伤。女子则必月经停滞不来。

黄帝问，如何治疗呢？用何方法使其恢复呢？

歧伯答道，用四付乌贼骨及茜草一份，二物合幷，研为粉末，利用雀卵黄来做黏着，制成如小豆般大的丸，每次五粒饭前服用，并喝鲍鱼汁。如此可使肠中清利，恢复肝的功能。

黄帝问，有病症是下腹部隆起，在其上下左右皆可摸到块状的根样，逭是什么病？可以治好吗？

歧伯答道，病叫“伏梁”。

黄帝问，此伏梁之病，因何得之？

歧伯答道，这是许多脓血被囊状物包着，因位居肠胃之外，故无法治疗。想去治疗而每次切按此块会因之而死。

黄帝问，为何如此呢？

歧伯答道，此病脓血囊向下走，则必下脓血。若上行则压迫胃脘，造成胃中生痈脓。这病必久也，很难治。如果位在脐上是逆症，如在脐下是从症，还好治些。针刺时不可用强泻法，否则必伤病人，详论在刺法篇中。

黄帝问，有人身上及大腿部，足胫部都肿起来，腹部有绕脐痛的现象，这是什么病呢？

歧伯答道，此病亦为伏梁，但是是由风来造成的。其病气溢出大肠而附着在肓部。肓之源头在脐下气海穴，所以会有环脐而痛的现象，此病不可乱动，摇动过剧会造成小便濇涩不易排出的病，很危险。

黄帝问，老师常言热中、消中之病不可服用高厚美食或芳香草药或石药。石药令此种病人易发癫疾，芳香草药使人发狂。今见有热中或消中的病人，大都是富贵之人。如果禁止其饮食丰美的食物，是与其心意不合的。又禁止服用芳香的草药及石药，就无从去治疗疾病了。请说明之。

歧伯回答，芳香的草蘖其气必盛，石药之气亦悍烈。故此二者药气快速而强劲有力，因此不是心无欲望，无所怨之人是不可服此二种药物的。

黄帝问，为何不可以服此二种药呢？

歧伯回答，所有热中及消中之病，都因肠胃中过热引起，热气本性慓悍，药气亦同，一旦二者相遇，必内伤脾。脾为土气，受木制，因此于甲乙之木日必造成脾病矣。

黄帝说，好。那有病如胸肿大，颈痛又胸腹胀满，这是什么病？为什么会得此病呢？

歧伯答道，此病名“厥逆”，中于寒，阴阳绝别而成的。

黄帝问，如何治疗呢？

歧伯答道，此病若灸它则造成声哑，用针石开破，必成狂乱，只有待其阴阳和谐时再来慢慢施治了。

黄帝问，为何如此呢？

歧伯答道，阳气本上行，今病令阳气更上，故头呈阳气有余状，一旦火灸之则阳气遏盛而入侵阴中，一入则音哑。针石刺破令阳气大泄，故阳气因虚而成狂。须令上头的阳气下降进入四肢，手足温暖后再调和可安全治愈。

黄帝说，答得好。如何知晓妇人已怀孕且将会生呢？

歧伯回答，身体有异常现象，但按脉却很正常无病脉之象，这就是怀孕了。

黄帝问，又发热又疼痛的是什么病呢？

歧伯说，发热的病人，必出现阳脉，因受三阳经脉气所动而成的。人迎脉大于寸口脉一倍的是少阳病，大于寸口脉二倍的是太阳病，大于寸口脉三倍的是阳明病。若寸口比人迎脉大，表示阳明热气已入阴臓，故此病人会头腹均受邪，以致腹胀满而头痛了。

黄帝说，答得好。

**倪海厦视角**：
> 这篇讲腹中各种疑难杂症的治法。鼓胀用鸡矢醴——鸡屎白！你们别嫌脏，这个药利水消胀效果极好，一剂知二剂已。血枯用四乌鰂骨一藘茹丸——乌贼骨加茜草，治女子不月、男子精竭，配雀卵。伏梁这个病要注意——裹大脓血居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。这就是现在说的腹腔脓肿或者肿瘤，不能随便开刀按压，压了会扩散。还有"热中消中不可服高梁芳草石药"——糖尿病、甲亢这种内热消中的病人，不能吃肥甘厚味和补药，越补越热越消瘦。



## 【人纪·黄帝内经】刺腰痛篇

### 核心要点提炼

1. 足太阳脉腰痛→刺委中出血
2. 足少阳腰痛→刺成骨之端出血
3. 足阳明腰痛→刺前三痏
4. 足少阴腰痛→刺内踝上二痏
5. 厥阴腰痛→刺腨踵鱼腹之外
6. 解脉腰痛→刺膝筋肉分间

### 主要内容

足大阳膀胱经之脉病时，会令人产生腰痛牵引项背及尾骨，使背部感觉如负重物状。可针委中穴，及太阳正经上有郁血之络位来放血。但春季时不可见血，会伤元气。

足少阳胆经引起的腰痛，好像是用针刺皮肤的感觉，并且使人无法前后伸屈身体，无法做回顾的动作。吾人可以用针在阳陵泉穴外之骨端找青色血脉放血，可以立愈，但如正值夏季则不可见血，会损元气。

足阳明胃经引起的腰痛，会令人无法回顾其首，一旦回顾则必眼目昏花。此症且令人情志上易悲。吾人可针刺足阳明胃经之足三里穴及其上下一、二寸位有瘀血之血脉放血，但在秋季时，不可如此，否则伤及胃气。

足少阴肾经引起的腰痛，会痛来牵引脊椎内部的感觉。吾人可针刺足少阴复溜穴附近压痛点。但于春季不可放血，一旦出血过多，病必难回复了。

足厥阴肝经引起之腰痛，令人腰中如张弓弦般的绷紧。吾人可针刺足厥阴脉在足大指骨与次指间找硬块的压痛点，找到即可刺，有几处刺几处，此病使人多言痛不止，按诊时又无定处，故可在痛处刺三针。

足太阳之别脉为解脉，此病腰痛令人痛引肩部，目视不明，常常遗尿。可针刺其脉在外膝部与委阳之间瘀阻的血脉上放血，直到郁血之色消除即可停止了。

同解脉之别络为带脉，其腰痛症状围绕腰部一圈如带状的疼痛，腰部好像要断成两半似的，使人易受惊吓。可针刺解脉在委中位到外膝部处血络结如黍米一样一粒粒相连处放血出，俟黑血流尽方可止血。血常会喷出，勿惧。

同阴之脉引起的腰痛，会感觉如有小秤锤在身中，胀闷而腰痛之感，可刺同阴之脉，在绝骨穴位附近找三处压痛点刺之即可。

奇经之阳维脉引起的腰痛，其感觉是肿胀而痛。可针刺阳维脉与太阳脉交接之飞扬穴，约离地一尺之高。

冲脉之络脉伤，所引发之腰痛，令人无法前后弯身，如仰身则会担心跌倒，此病是因举重物伤及腰部，使横络之血脉断，排不出之瘀血聚此造成的。刺法在委阳穴上方找青筋血郁处放血，立愈。

会阴之脉引起的腰痛，会在痛的部位上汗出淋漓，汗干后又口渴引饮，饮水之后又想走动。吾人可刺足部阳蹻之脉约在外膝关下五寸地方找血瘀之处放血。

飞扬脉引起之腰痛，使人痛而肿胀感，严重时令人时悲时恐。可针飞阳脉在内踝上五寸，为足少阳与阴维脉交会的位置，约漏谷穴下一寸处。

昌阳脉引起之腰痛，会痛引前胸，目视不明状，严重时会有痉孪且向后弯曲状，舌向上卷起且无法说话。可针刺内踝上二寸的复溜及交信二穴，以有压痛点为正穴位。

足太阳之别脉为散脉，其病引发之腰痛，令人发热而情緖烦躁，腰下如有横木的压重感。严重时会小便失禁。吾人可针刺膝外侧有血脉束缚状的部位放血。

肉里之脉引发的腰痛，令人无法咳嗽，一咳则筋呈弯急状。可针刺足太阳经的外侧，足少阳绝骨穴之后侧的压痛点上取二点针之。

如果腰痛延着督脉两侧上行而痛，造成头部常寒栗状，目视昏齓，想趴下使面向下躺着较舒服。吾人可针刺足太阳委中穴附近郁血络处放血即可。

如腰痛而且痛处寒冷者，可针刺足大阳与足阳明二经。如痛处发热，可刺足厥阴肝经。无法前后弯身，可刺足少阳胆经。如腰痛引起内热而喘，可刺足少阴肾经及刺委中出血。又如腰痛且痛处寒冷无法回首，就刺足阳明经。如腰痛且痛处发热，又无法回顾，则选用足太阴脾经。同证如病人再有内热而喘息不止，就刺足少阴经。一旦大便难也可取用此经。同前症，如再有少腹胀满者，可刺足厥阴经。腰如折断般无法前后弯曲，无法抬举重物，可刺足太阳经。腰痛牵引脊内痛并传至股内廉痛，则刺足少阴经。

腰痛而牵引少腹腔内痛，无法弯身仰腰，可刺腰臀部的八髎穴及两侧俞穴位。举凡治一切腰痛，都须依月的盈缺来增减刺数，取针后病立刻就好了。左病取右，右病取左，这是永不变的法则。

**倪海厦视角**：
> 这篇专论腰痛的针刺方法，你们临床上用得非常多。腰痛不是只有肾虚！不同经脉的腰痛症状和刺法都不一样——太阳腰痛痛引项脊尻背，刺委中出血；少阳腰痛如针刺皮中循循然，刺成骨之端；阳明腰痛不可以顾，顾如有见者；少阴腰痛引脊内廉；厥阴腰痛如张弓弩弦。你们看，同样是腰痛，痛的位置、性质、伴随症状都不一样，就是因为病变的经脉不同。现在很多人腰痛就去按摩、贴膏药，根本没辨清楚是哪条经的问题，当然治不好。先辨经再施治，这是基本原则。



## 【人纪·黄帝内经】风论篇

### 核心要点提炼

1. 风为百病之长，善行而数变
2. 五脏风：肝风（甲乙日）、心风（丙丁日）、脾风（戊己日）、肺风（庚辛日）、肾风（壬癸日）
3. 脑风、目风、漏风、内风、首风、肠风、泄风诸证
4. 五脏风诊法：肺风诊眉上白、心风口赤、肝风目下青、脾风鼻上黄、肾风肌上黑

### 主要内容

黄帝问，风邪伤害人体，有时成为寒热病，有时却独成内热病，有时却造成里寒症，有时却成疠节病，有时会半身不遂，有时却为单纯之风气病。病都不一样，名称也不一样。有时又内伤五脏六腑，我不知其道理，请为我详说。

歧伯回答道，风气入体必先藏于皮与肌肉之间，使表里之输运失常，内受阻不通，外受阻汗液不出。

风之性，善于游走且多变化，当肌肉松弛时，会令人感觉阵阵寒意，若封闭时则令人发热而烦闷。若转成寒气，则令人胃口不开，若转化为热，则使人肌肉萎缩，因此会造成看到食物就害怕，此名“寒热”。

若风气进入阳明经而深入胃中，会顺沿经脉上行到目内角处，若此人素为肥胖，必使风气无法外泄体外，就造成中热病而眼目发黄。若此人素瘦弱，则外泄必过多而成里寒，于是呈现中寒症及眼泪多的病。

若风气进入太阳经，经过背部诸俞穴，再分散到肌肉之间，会与固表之阳气（免疫系统）相争，一旦受阻停滞不去，会使肌肉鼓胀内生脓疡，固表之阳气受阻无法运行，造成肌肉麻痹感。

瘴疠之病乃因血气中有热邪居之而令血气混淆不清，于是造成鼻柱塌坏，面上色暗，皮肤生疽化脓溃烂，此血因热生败之病，犹今之大痳疯、鸟脚病是也。若是风寒客居在经脉上不去，就名为时疠之病，或名寒热。

以四季来分，春季或甲乙日时人伤于风，名之“肝风”。夏季或丙丁日伤于风者，名之“心风”。长夏或戊己日伤于风者，名之“脾风”。秋季或庚辛日伤于风者，名之“肺风”。冬季或壬癸日伤于风者，名之“肾风”又若风伤背部之诸俞穴，如五脏六腑之俞穴，此为脏腑之风，各有风入之门户，此中者名之“偏风”。

风气若沿风府穴而上行，则名之“脑风”。风若入头面，则名“目风”或“眼寒”。酒后当风而伤，此名“漏风”。房事后汗出伤于风，则名“内风”。沐浴后当风者，名之“首风”。久居风中而令风气入中焦，名之“肠风”，或“飧泄”。风居外部腠理之间，名之“泄风”。

故风者，为百病之首，为病之始生也。至于以后病情的演变，而成为其它的病了。风性善变，故并非有一定的法则可以依循。

黄帝问，五臓风之病情症状各不同，希望能说明如何诊断及主要症状。

歧伯回答道，肺风主要症状乃多汗惧风吹，面色晃白，时常欬嗽气短。白天则转轻，入夜则严重。诊断在眉上，眉棱骨呈白色状。

心风主要症状亦是多汗且惧风吹，唇口焦干，易惊善怒，面赤色。病严重时讲话无法很快。诊断在舌，其色赤。

肝风主要症状，也是多汗惧风吹，其人善悲，面带微青。咽干人易怒，常恶见女子。其诊断在眼下，其色青。

脾风主要症状，也是多汗惧风吹，全身倦怠，四肢不想活动。面色无华微带黄色，不思食物。诊断在鼻上，其色黄。

肾风主要症状，也是多汗惧风吹，脸面呈浮肿状，背脊疼痛无法久站。其色如煤烟一样的黑，无法行房，女人经水不顺。诊断在肌肤上，其色黑。

胃风主要症状，颈部多汗，惧风吹，食物呑咽不下，下膈阻塞不通，腹部常胀满。若穿薄衣受寒则腹胀不已，一吃寒冷的食物则下泄。诊断看体形，必呈人瘦而腹大。

首风之主要症状，头面必多汗，且惧风吹。当到了得首风之日，以十干推算其前一日时，病情会加重，必头痛而不想出门，到了受风之同干日时，病情会减缓。

漏风之主要症状，有时多汗，平常皆厚衣出入。一吃食物则头部大汗出，严重时身体都出大汗，呼吸会浅短且惧风吹，衣服常常是湿的。其人口干舌燥易渴，无法正常工作。

泄风之主要症状，必多汗到衣襟尽湿，甚而汗水溢出衣外。口中干燥，皮肤湿润，无法劳动。若全身都疼痛，则必兼有寒邪。

黄帝说，答得好。

**倪海厦视角**：
> "风者百病之长也"——这句话你们要刻在脑子里。风是所有疾病的领头羊，寒、湿、热都跟着风一起来。风的特点是"善行而数变"——到处跑、变化多端。五脏风的诊断方法很实用——肺风诊眉上白色，心风诊口部赤色，肝风诊目下青色，脾风诊鼻上黄色，肾风诊肌上黑色。你看病人脸上哪个位置颜色不对，就知道哪个脏受风了。还有那些特殊风病——漏风是酒后当风，内风是房事后汗出受风，首风是沐浴后受风。现在的人喝完酒吹空调、洗完澡不擦干，不就是自己找风病吗？



## 【人纪·黄帝内经】痹论篇

### 核心要点提炼

1. 痹证三因：风寒湿三气杂至合而为痹
2. 行痹（风胜）、痛痹（寒胜）、著痹（湿胜）
3. 五脏痹：以冬遇此为骨痹，以春遇此为筋痹...
4. 痹证传变：骨痹不已复感于邪→肾痹；筋痹不已→肝痹
5. 营卫之气与痹：逆其气则病，从其气则愈

### 主要内容

黄帝问道，痹病是由何而生？

歧伯回答道，风寒湿三种邪气混杂在一起，就是痹病也。若风气较多，则成游走性之“行痹”，寒气较多时，则成“痛痹”，若湿气较多，则酸痛不已且固定不移为“着痹”。

黄帝问，那痹分五种，又是什么呢？

歧伯回答道，若是冬日得痹病名之“骨痹”，春季得痹病名之“筋痹”，夏季得痹病名之“服痹”，长夏季节得痹病名之“肌痹”，秋季得痹病名之“皮痹”。

黄帝问，那五脏六腑得到痹病，又是什么原因呢？

歧伯回答道，因为五臓各有所主，痹病久居不去，因而延伸至内造成的。故骨痹不已，久之必不去，再感受外邪入侵，必会内延至肾脏。如筋痹久不去，又受外感病邪侵入，必使痹病深入于肝臌。如脉痹久不去，又受外感病邪侵入，痹病于是入侵心脏。如肌痹久不去，又受外感病邪侵入，于是痹病进入脾脏。如皮痹久不去，又受外感病邪侵入，致使痹病进入肺臓。故凡痹病之区分，是各以四季时节为准，在重伤于风寒湿三气之时节来定的。凡痹病之居于五脏而产生的病情，如肺伤于痹的，会造成胸满呼吸气短且呕吐。心伤于痹者，令血脉不通，胃中胀满心烦，气志强烈上冲，呼吸短促，咽干容易打嗝，气上冲时，令人心生恐惧。肝伤于痹者，令人夜眠易惊醒，喝水多，小便次数多、量少，腹部胀满如怀孕一样。肾伤于痹者，易生水肿，从屁服直下到足踝，从背部向上至顼部。脾伤于痹者，四肢倦怠乏力，易欬兼吐白液出，易阻塞咽喉。肠伤于痹者，频频喝水，小便不通，呼吸浅短，肠呜则腹泻。胞伤于痹者，用手按小腹膀胱位置会感到里面痛，好像热水烫炙一样，外症是小便困难，鼻流清涕。

阴之性为静，正常时精神内敛，阴津竭则生躁，节制饮食则胃气吉生，暴饮暴食，肠胃必伤于痹之气。病邪入侵造成喘息，乃因痹之气聚于肺所致的。病邪入侵而造成情绪忧郁者，乃因痹邪聚在心所致。病邪入侵造烕小便失禁，乃因痹之气聚于肾所致。病邪入侵造成四肢无力又精神不振，此因痹气聚于肝而致。病邪入侵造成肌肉消瘦，此因痹气聚于脾所致。所有痹之病，若久而不愈，必进转移入五臓也，凡风、寒、湿三者，风气最盛之行痹是最容易痊愈的。

黄帝问，痹病之人，有些因之死亡，有些却久病不愈，有些却能痊录，这是为什么呢？

歧伯回答，痹气入臓则死，若只流连在筋骨之间会造成疼痛很久不愈；若停留在皮表上的，容易痊愈。

黄帝问，病邪居在六腑消化系统中，又会知何呢？

岐伯答道，这是饮食不知节制，居处不适所造成的，六腑也同五脏一样，各有各的背俞穴。当风、寒、湿三气中伤于俞穴时，适逢此人不知饮食节制，或居所不良使腑功能衰弱下来，病邪必顺俞而入侵内腑也。

黄帝问，如何用针法来治疗呢？

歧伯答道，治痹在脏，取其俞穴；治痹在腑，取其合穴。痹病循着不同经脉，各有其症状，用针调适其过舆不及，则病易痊愈。

黄帝问，那人体的气与血，也会有痹病吗？

歧伯答道，血者，是来自饮水与五榖的精华，能协调五臓之关系，分散在六腑之中，故能入全身之经脉，上下全身贯通五脏，连络六腑。术气者，是水榖产生之热气，其性慓悍散走迅速，无法入于血脉中。它顺延皮肤肌肉之间，使体内三焦油膜充满其肠热之气，分散在胸与腹腔之中。使血与气会病，乃因其逆行所致，只要使其顺行则必愈，此血与气皆不会与风、寒、湿三者结合，所以没有痹病。

黄帝说，答得好。痹病有的痛，有的不痛，有的会麻痹，有的会时冷时热，有的会很燥，有的会很湿，这是为什么呢？

歧伯答道，疼痛的症状乃因寒气盛也，此因寒则生痛。有的无痛感却麻木不仁的，此表示病已久且深入体内，使气血行走生阻涩，但经脉仍通，所以不痛。皮表没有气血的滋润，所以麻木不仁。感觉冷的，是因病人本身阳气就少，阴气过盛，而与病邪相抗产生的。感觉发热的，是其人素为阳气过盛，阴气不足，此时如病邪胜过阳气，阳热之气必遭受压制，此热因痹而生的。此人多汗且皮表湿濡者，表示湿气很强，因为阳气不足，阴气过盛，又感受湿邪造成的，所以会多汗且皮肤过于湿润状。

黄帝问，有的痹病不痛，是为什么呢？

歧伯答道，痹附在骨，令人身重。痹在经脉，则令人血凝结而无法舒畅的流行。痹附在筋上，令人四肢伸展不顺。痹留于肌肉，就会麻木不仁。痹留至皮肤上，令人生寒意。凡以上五者，都没有痛症。素有痹病之人，遇寒气入侵，则必生拘急状，遇热邪入侵，则四肢会弛缓无力。

黄帝说，答的好

**倪海厦视角**：
> 痹证是临床上最常见的病之一。"风寒湿三气杂至合而为痹"——三种邪气混在一起就成痹证。行痹是风胜，痛痹是寒胜，著痹是湿胜。你们看病人关节痛，到处跑的是行痹，固定一个地方剧痛的是痛痹，酸沉重着麻木的是著痹。五脏痹更严重——骨痹不已复感于邪就内舍于肾成肾痹，筋痹不已就内舍于肝成肝痹。痹证还会传变，从皮肤到筋骨到脏腑，越传越深。关键一句话："逆其气则病，从其气则愈"——痹证的治疗原则就是顺着营卫之气来治，不能逆着来。



## 【人纪·黄帝内经】痿论篇

### 核心要点提炼

1. 五脏因肺热叶焦发为痿躄
2. 五痿：脉痿（心热）、筋痿（肝热）、肉痿（脾热）、骨痿（肾热）
3. 痿证治法：独取阳明（阳明者五脏六腑之海）
4. 各补其荥而通其俞，调其虚实

### 主要内容

黄帝问，五脏生病，会令生痿症，为什么呢？

歧伯答道，肺主司人身之皮肤毛孔，心主司人身之血脉，肝主司人身之筋及网膜，肾主司人身之骨及髓。一旦肺中过热伤津，必令皮毛虚弱，阳气重伤者，必令足瘘而无法行走。

心之热过盛不下行，必使足之血脉寒冷且寒气上行，寒气越上则足之血脉越虚，虚甚就产生血脉痿缩，使膝足关节屈伸不利，无法行走与站立。

肝一旦过热（发炎即热），会使胆汁外泄，逆向口上，而生口苦，筋及网膜干燥无津，造成抽筋拘急，久成筋痿症。

脾过热，造成胃津干枯口渴不已，肌肉麻木无力，久成肉瘘症。

胃过热，令人腰部脊推无法伸直，骨骼疏松无力，骨髓消失灭少，久而成骨痿症。

黄帝问，为何会如此呢？

歧伯答道，肺居五臓之上，为诸脏之主，也覆盖着心臓，一旦丧失津液，又无法迅速捕充，就发生呼吸浊重的现象，日久肺燥热而津枯，所以说体内五脏因肺燥津枯，造成下肢痿缩无力，由此而来。

悲哀太过，会令心胞络断绝，一旦如此，心阳内动无法下行，以致心络下焦之脉崩溃而小便出血矣。所以本病论中有以下之记载：体内大经脉空虚，造成肌肉痿缩，日久成为血脉瘘缩也。

人的欲望无穷，所企求的又无法称心如意，其意志伤到固表能力（免疫系统），又不节制房事，造成阴部之大筋弛缓，引发筋痿症，甚而精自出。所以下经论中记载：凡筋痿者，必因于肝，房事过度引发的。

长时间在湿气重的地方，或在水中工作之人，湿气会渐渐侵入及停留体内。肌肉受湿渗入侵溃，造成麻痹不仁，终成肌肉痿缩。所以下经有记载：凡肉瘘者，必来自长期居湿之地而致的。

人因远行长期疲劳倦怠，又遇大热之气汗流不止而生渴，渴之生乃因阳气不外散反内攻，一旦内走则令热居于肾，而肾本为水之脏，现在阳热居之而令水不胜火，其果造成骨枯髓空虚，足颤动令人无法站立，终成骨痿。所以下经，记载：凡骨痿者，必发生于大热之后也。

黄帝问，那又如何区别与诊断呢？

歧伯答道，肺热者，脸色必白且毛发败落；心热者，脸色必赤且四肢络脉必满溢；肝埶者，脸色必青而指甲枯黄；脾热者，脸色发黄且肌肉自行蠕动；肾热者，脸色必黑且牙齿黑枯。

黄帝问，如师之言正确，那为何大论记载：治瘘病者，独取阳明。这又如何解释呢？

歧伯答道，阳明者胃脉也，其为五臓六腑生气之海也，主司滋润主要大筋，筋主管关节之活动，使骨与骨相连。冲服者，是十二经脉所依赖之源也，主司关节深处管养之源，其与阳明经汇合在大筋之处。阳明属阳，冲脉为阴，其阴阳二者司全身之主筋，会合在气街，以阳明为首要，二者会合成带脉，与督脉相通。因此，一旦阳明空虚，则大筋必弛缓，带脉不通畅，以致足痿而无法任用也。

黄帝问，其治法如何呢？

歧伯回答，用辅刺手法在手足阳明经之荥穴上，并察痿在何经则补刺其荥，加上通利其背之俞穴，如此来调整其虚实的平衡，使逆归于平顺，又因筋、脉、肉、骨，各为春、夏、秋、冬四季所管，能选择正确之时机下手治疗，其病必能痊愈。

黄帝说，答得好。

**倪海厦视角**：
> 痿证就是肌肉萎缩无力。"五脏因肺热叶焦发为痿躄"——痿证的根源在肺！肺主皮毛，肺热了津液不能布散到全身，下面的筋脉肌肉得不到濡养就萎缩了。脉痿是心热，筋痿是肝热，肉痿是脾热，骨痿是肾热——五种痿证对应五脏之热。最重要的是治法："治痿独取阳明"！阳明是五脏六腑之海，主润宗筋，阳明虚了宗筋就弛纵，带脉就不通，足就痿了。所以治痿证一定要顾护阳明胃气。现在那些肌肉萎缩、渐冻人的病人，中医就是从阳明入手，补脾胃、生津液，比西医那些营养神经的药有用多了。



## 【人纪·黄帝内经】厥论篇


### 核心要点提炼

1. **厥的本质**：阳气衰于下为寒厥，阴气衰于下为热厥——阴阳气不相顺接，手足逆冷或发热。
2. **寒厥病因**：秋冬劳伤过度，阳气下夺，精气泄溢，邪气上逆，阴气独盛，阳气日损，不能渗营经络。
3. **热厥病因**：醉饱入房，酒气与谷气相薄，热聚于中；酒气慓悍，肾气有衰，阳气独盛。
4. **厥逆昏厥机制**：阴气盛于上则下虚腹满；阳气盛于上则下气重上、气逆阳乱，不知人。
5. **六经厥证**：六经各有厥病，各有特征性症状，治法有泻、补、经取之别。
6. **三阴俱逆预后极差**：不得前后，手足寒，三日死。

### 寒厥与热厥鉴别要点

| 鉴别点 | 寒厥 | 热厥 |
|---|---|---|
| 病机 | 阳气衰于下，阴气独盛 | 阴气衰于下，阳气独盛 |
| 热感 | 手足寒冷，不发热 | 手足发热，不恶寒 |
| 起始部位 | 寒从足五指之里上行至膝 | 热从足五指之表（足心）起 |
| 病因 | 秋冬夺于所用，下气上争，精气溢下 | 醉饱入房，酒气与谷气相薄 |
| 病位 | 阳气不能渗营经络（从内而生，非外感） | 热盛于中，内热溺赤 |
| 脉象 | 阳气衰 | 肾气有衰，阳气独盛 |

### 六经厥病证治

| 经脉 | 主要症状 | 治法原则 |
|---|---|---|
| 巨阳（太阳） | 头肿首重，足不能行，发为眴仆（眩晕跌倒） | 盛则泻之，虚则补之 |
| 阳明 | 癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见妄言 | 盛则泻之，虚则补之 |
| 少阳 | 暴聋，颊肿而热，胁痛，胻不可以运 | 盛则泻之，虚则补之 |
| 太阴 | 腹满䐜胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧 | 盛则泻之，虚则补之 |
| 少阴 | 口干，溺赤，腹满，心痛 | 盛则泻之，虚则补之 |
| 厥阴 | 少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿，胻内热 | 盛则泻之，虚则补之 |

**三阴俱逆（危证）**：不得前后，使人手足寒，三日死。

### 关键方药与治法

| 病证 | 方药 | 用法 |
|---|---|---|
| 阳厥（怒狂） | 生铁洛饮（生铁洛为饮） | 生铁洛下气疾，气逆暴折难决，夺其食已 |
| 酒风 | 泽泻、术各十分，糜衔五分 | 合以三指撮为后饭（饭前服） |

> **倪海厦视角**：
>
> 这一篇是《黄帝内经》里临床实用价值极高的一章，厥证在现代急诊和门诊中非常常见，你们一定要把这套辨证框架吃透。**临证关键**在于分辨寒厥与热厥——不是看患者发不发热，而是看他的手足到底是冷还是热，这一条搞反了，整张方子就全废掉了。寒厥的手足寒冷是从里面生出来的，不是外感风寒，所以你不可以用麻黄、附子去发表，要从阳气下夺的根上去治。
>
> **诊断要点**：寒厥必见足五指之里上行至膝的寒冷路径，这是阴气从内往上走的典型标志；热厥则是足心发热，阳气从表往上走。一个是里寒，一个是表热，方向完全不同。临床上遇到长期酗酒、饱食入房的患者出现手足发热，你要高度怀疑热厥，这类患者往往有胃不和、精气竭的在前病史。
>
> **治法要点**：热厥用生铁洛饮，我临床常用代赭石、磁石代替，一样有效，关键在于镇逆下气。酒风用泽泻白术，这个组合到现在还在用，泽泻利湿、白术健脾，糜衔就是现在的豨莶草，祛风除湿，三者配合治酒后中风、身热汗出如浴，效果很好。六经厥证的治疗原则就是"盛则泻之，虚则补之"，但临床上最难的是判断盛虚——脉诊配合望诊，缺一不可。

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## 【人纪·黄帝内经】通评虚实论篇


### 核心要点提炼

1. **胃脘痈诊断**：候胃脉，沉细为气逆；人迎甚盛且热，为热聚胃口不行，胃脘生痈。
2. **卧不安的病机**：五脏有所伤，精有所之寄则安——病在脏腑精气，不能悬置不治。
3. **肺为藏盖**：肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，肺气上逆是其核心。
4. **肾与肺脉合病**：冬诊右脉沉紧应四时为常，左脉浮迟逆四时，病在肾，肾脉络肺，故腰痛关联肺脉。
5. **同病异治原则**：痈气之息者（气聚未成血壅）宜针开除；气盛血聚者（已成脓）宜石（砭石）泻。
6. **阳厥怒狂**：因暴折难决，阳气上逆；阳明常动而太阳少阳不动，不动而动大疾为候。
7. **酒风病机**：湿热内蕴，风从内生；身热懈惰，汗出如浴，恶风少气。
8. **酒风方药**：泽泻、术各十分，糜衔五分，三指撮，饭前服。

### 胃脘痈诊断要点

| 诊断要素 | 具体表现 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 胃脉 | 沉细（气逆之象） | 胃气上逆 |
| 人迎 | 甚盛且热 | 邪热聚于胃 |
| 病机 | 热聚胃口不行 | 胃统为痈 |

### 肾肺合病脉诊要点

| 脉象 | 意义 |
|---|---|
| 冬诊右脉沉紧 | 应四时，正常 |
| 左脉浮而迟 | 逆四时，主病在肾 |
| 少阴脉（肾脉） | 贯肾络肺，肾有病则肺脉现 |

### 痈证同病异治

| 类型 | 病机特点 | 治法 |
|---|---|---|
| 痈气之息（气聚未血壅） | 气聚成形，血未大聚 | 针开除去 |
| 气盛血聚（已成脓） | 气血俱盛，脓已成 | 砭石泻之 |

### 关键方药与治法

| 病证 | 方药组成 | 服法 |
|---|---|---|
| 阳厥怒狂 | 生铁洛饮 | 夺其食已，服生铁洛下气 |
| 酒风 | 泽泻十分、术十分、糜衔五分 | 三指撮，为后饭（饭前服） |

> **倪海厦视角**：
>
> 这一篇把"虚实"二字讲透了，但很多中医学院的学生学完还是不会用，原因是他们没有跟临床结合起来。**临证关键**：胃脘痈在今天就是胃癌、胃溃疡或者严重的胃炎，诊断的诀窍在候胃脉——沉细代表气逆，气逆以后人迎（胃经在颈部的动脉）会变盛变热，这两个条件同时出现，你就可以高度怀疑胃里有痈，这个诊断思路拿到今天做胃镜一样有效。
>
> **诊断要点**：临床上遇到一个患者左脉浮迟、右脉沉紧，尤其是在冬天摸到这种脉，你不要只想到肺病或者关节痛，要记住少阴脉"贯肾络肺"，肾出问题的时候肺脉会现出来，所以腰痛的病人你要问他有没有肺的问题，两者可以互相参照。
>
> **治法要点**：同病异治这条是中医最精髓的东西——同样是痈，气聚阶段用针把它打开放掉，血聚阶段要用砭石刺破引流，这个思路跟我治癌症用攻坚药和软坚药是一个道理。酒风现在对应的就是长期饮酒后的酒精性肝病或者酒后外感，泽泻白术到现在还是我们临床上常用的配伍，豨莶草祛风湿效果很好，三者配合饭前服用，让药力先到脾胃去化解湿热，这个服法我一直在用，疗效确切。

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## 【人纪·黄帝内经】奇病论篇


### 核心要点提炼

1. **奇病概念**：非寻常之病，病机复杂，证候特殊，需特别诊法与治法。
2. **虫病致卧不安**：身热则虫动，虫动则令人卧不安，治从清热杀虫。
3. **头脉动面赤颧痛**：阳明、少阳经受邪，刺足阳明、太阳经穴。
4. **阴部虫痒**：酒制汤剂外洗止痒，酒制增强活血止痒之效。
5. **酒风治法**：泽泻白术蜀漆（豨莶草），饭前服。
6. **肾气不足失眠**：肾虚不能纳气，气不归根则不寐。
7. **身重倦怠**：脾虚湿困，治以白术甘草健脾燥湿。
8. **气逆腹满**：胃气上逆，治以厚朴、枳实、大黄通腑降气。
9. **厥逆喉痹**：邪气上逆咽喉，闭阻气机，需降逆开痹。
10. **厥逆腰痛**：肾虚为本，风寒湿邪为标，本虚标实。
11. **黄疸（酒疸）**：湿热蕴结，胆汁外溢，胁满尿难。
12. **头眩不能坐**：痰浊上蒙清窍，或肝阳上亢。
13. **癫疾吐舌**：痰热蒙心，风痰上扰。
14. **妊娠腹大**：胎气壅盛，针刺宣通气机。
15. **热中消中禁厚粱**：热中消中（糖尿病）患者忌食肥甘厚味。
16. **喉痹舌卷**：热闭咽喉，舌卷不伸，急当清热开痹。
17. **筋疝**：筋缓不收，疝气腹痛，湿热下注。
18. **肠澼痔漏**：湿热瘀滞肠道魄门，治宜清热利湿、化瘀止血。
19. **诸癃闭经**：下焦湿热或气滞血瘀，膀胱气化不利。
20. **虚实补泻总则**：盛则泻之，虚则补之，随证施治。

### 常见奇病证治简表

| 病证 | 主要症状 | 治法方药 |
|---|---|---|
| 虫扰卧不安 | 身热，虫动，卧不安 | 清热杀虫 |
| 头脉动面赤颧痛 | 面赤颧痛，头脉动 | 刺足阳明、太阳经 |
| 阴部虫痒 | 阴部瘙痒 | 酒制汤剂外洗 |
| 酒风 | 身热懈惰，汗出如浴，恶风少气 | 泽泻白术蜀漆 |
| 肾气不足失眠 | 不能睡 | 补肾纳气 |
| 身重倦怠 | 身重乏力 | 白术甘草 |
| 气逆腹满 | 腹满气逆 | 厚朴枳实大黄 |
| 厥逆喉痹 | 咽喉不利 | 降逆开痹 |
| 厥逆腰痛 | 腰痛 | 补肾祛邪 |
| 酒疸 | 身黄，胁满，小便难 | 清热利湿退黄 |
| 头眩不能坐 | 眩晕不能坐 | 化痰降浊或平肝潜阳 |
| 癫疾吐舌 | 癫证，吐舌 | 清热化痰开窍 |
| 热中消中 | 多食善饥 | 忌厚粱，清热生津 |
| 喉痹舌卷 | 咽喉闭塞，舌卷 | 清热开痹 |
| 筋疝 | 筋缓不收，疝痛 | 清热利湿 |
| 肠澼痔漏 | 便血，痔疮 | 清热利湿化瘀 |
| 诸癃闭经 | 小便癃闭，月经闭阻 | 化气利水，活血通经 |

> **倪海厦视角**：
>
> 奇病论是《黄帝内经》里治法最灵活的一篇，也是很多中医师最容易出错的地方。**临证关键**：遇到卧不安的患者，你不要只想到心肾不交，体内有虫一样可以让人睡不好——怎么判断？身热是一个重要指标，热从内生，虫子活跃，人就无法安睡，这一层没有经验的中医很容易漏掉。
>
> **诊断要点**：临床上碰到面赤颧痛的患者，要先判断是阳明经热还是少阳经热，阳明主面，少阳布胁肋，颧痛位置可以帮助定位。阴部瘙痒用酒制汤洗，这个方法到现在我还在教患者自制，酒精可以增强药物的透皮吸收，杀虫止痒效果比水煎好得多。
>
> **治法要点**：热中消中（类似今天的糖尿病）患者忌食肥甘厚腻这条，在临床上无数次验证——你给一个血糖高的患者开再多降糖药，他每天吃肥肉、喝可乐，那什么药都没有用。诸厥反鄙（厥证反复发作）的患者，你要从虚实两端去辨，反复发作的多属虚，偶发的多属实，虚证补之、实证泻之，这个大原则不能忘。

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## 【人纪·黄帝内经】大奇论篇


### 核心要点提炼

1. **五脏满证**：肝满（胁满支满）、肾满（胠满）、肺满（喘嗽），皆为实证，脉象弦急有力。
2. **四满**：三实证加脾满，为四满，属脏气壅塞更甚。
3. **十二经脉积证**：各经皆有积，积为有形之邪聚结，形成肿物或固定疼痛。
4. **肾经筋急心痛**：足少阴肾经筋急，牵引心胸部疼痛，属经筋病。
5. **疝病机**：肝脉弦急为心惊，肾肝膀胱三经血涩为疝——疝本寒湿，血行不畅。
6. **五脏脉积为痈**：心、肾、脾、肺脉积均可成痈，痈为热毒壅聚。
7. **肝肺积证**：肝积为肥气（胁下肿块），肺积为伏梁（腹部硬块）。
8. **脾肾积证**：脾积为息贲（气逆奔迫），肾积为贲豚（气从少腹上冲）。
9. **六经脉滑主病**：少阴滑心风，太阳滑外感，阳明滑消中，少阳滑噫，太阴滑脾风，厥阴滑肾风。
10. **太阳厥、阳明厥**：太阳厥证见寒热往来，阳明厥证见癫狂。
11. **脉至如华预后不良**：脉如花瓣张开但无力，胃气已败，多死。
12. **胃脘壅塞为痈**：热聚不行，痈发于胃。
13. **肠痈**：肠间热壅成痈，治宜清热排脓。

### 核心要点提炼

1. 五脏满证简表
2. 经脉积证与脏积
3. 六经脉滑主病

### 五脏满证简表

| 证型 | 主要症状 | 脉象 | 性质 |
|---|---|---|---|
| 肝满 | 胁满支满，胁痛 | 弦急 | 实证 |
| 肾满 | 胠满，腰酸 | 沉紧 | 实证 |
| 肺满 | 喘嗽，气逆 | 浮大 | 实证 |
| 脾满 | 腹满，四满 | 缓涩 | 实证 |

### 经脉积证与脏积

| 积证 | 部位 | 病机 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 心脉积 | 心部 | 热毒聚结 | 成痈 |
| 肾脉积 | 肾部 | 寒湿凝结 | 成痈 |
| 脾脉积 | 脾部 | 湿热瘀结 | 成痈 |
| 肺脉积 | 肺部 | 痰热郁结 | 成痈 |
| 肝积 | 胁下 | 气滞血瘀 | 名肥气 |
| 肺积 | 腹部 | 痰瘀互结 | 名伏梁 |
| 脾积 | 腹部 | 气逆不行 | 名息贲 |
| 肾积 | 少腹 | 寒气冲逆 | 名贲豚 |

### 六经脉滑主病

| 经脉 | 脉滑主病 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 少阴 | 心风 | 心神受风，悸动不安 |
| 太阳 | 外感 | 风寒在表，膀胱经证 |
| 阳明 | 消中 | 胃热消谷，善饥多食 |
| 少阳 | 噫 | 胆气上逆，嗳气频作 |
| 太阴 | 脾风 | 脾虚生风，肢体振颤 |
| 厥阴 | 肾风 | 肾虚受风，水肿尿少 |

> **倪海厦视角**：
>
> 大奇论讲的是脏腑的"满"和"积"，这是中医诊断肿瘤、肿块类疾病的重要理论基础。**临证关键**：肝满、肾满、肺满都是实证，实证的特点是脉象弦急有力或者沉紧有力，你摸到这种脉不要先去想虚，要先考虑是不是有形的实邪在脏腑里面堆积。现在很多人一听到肿瘤就慌，其实《内经》里早就告诉我们了——满为气滞，积为血瘀，痈为热毒，治法分别对应行气、活血、清热三大方向。
>
> **诊断要点**：临床上最容易被误诊的是肾肝膀胱三经血涩导致的疝，疝气发作时患者剧痛，西医说要做手术，但在中医看来这就是经脉血涩、气机不畅，用活血化瘀配合行气的办法可以缓解症状、改善功能。肝积叫肥气，肺积叫伏梁，这些名字到现在还在用，肝血管瘤、肝囊肿我临床上都按肥气的思路去治，效果不错。
>
> **治法要点**：脉滑主病的六条辨证是临床上非常实用的诊断工具——脉滑在少阴是心风，在阳明是消中（糖尿病），在太阴是脾风，在厥阴是肾风，这个对应关系我临床用了二十几年，准确性很高。最后提醒一句：脉至如华（脉像花瓣张开但无力），这是胃气已败的危象，见到这种脉你要高度警惕，患者的预后不良，治法上要急固胃气。

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## 【人纪·黄帝内经】脉解篇


### 核心要点提炼

1. **六经主时理论**：六经与十二月相应，太阳主正月二月，阳明主三四月，少阳主五六月，太阴主六月七月，厥阴主九十月，少阴主十一十二月。
2. **三阳三阴受病各有时**：各经在其当令月份感受邪气，表现出特定症状。
3. **腰痛与月份对应**：少阴主九十月（深秋），厥阴主十一十二月（寒冬），太阴主正月二月（初春）——腰痛发病与季节密切相关。
4. **六经逆行致厥**：各经经气上逆，导致相应部位的厥逆症状。
5. **头痛归属六经**：不同部位的头痛对应不同经脉。
6. **面瘫、胸胁痛、喉痹、疝**：各有六经归属，辨经论治是核心。
7. **针刺总则**：春夏浅刺，秋冬深刺，顺应天时。
8. **十二经血气多少与补泻**：各经气血多少决定针刺深度和补泻手法，气血多者宜泻，气血少者宜补。

### 六经主时与三阳受病

| 经脉 | 主令月份 | 三阳受病表现 |
|---|---|---|
| 太阳 | 正月、二月 | 头痛，腰痛 |
| 阳明 | 三月、四月 | 洒洒振寒（畏寒战栗） |
| 少阳 | 五月、六月 | 喜呕，胸胁痛 |
| 太阴 | 六月、七月 | 腹满，饮食不下 |
| 少阴 | 十一月、十二月 | 呕吐，腹泻 |
| 厥阴 | 九月、十月 | 烦闷，小便赤 |

### 腰痛与月份对应

| 月份 | 主令经脉 | 腰痛特点 |
|---|---|---|
| 正月、二月 | 太阴 | 初春寒湿腰痛 |
| 九十月 | 少阴 | 深秋燥盛肾虚腰痛 |
| 十一、十二月 | 厥阴 | 寒冬寒盛腰痛 |

### 核心要点提炼

1. 六经逆行致厥证治
2. 针刺要点

### 六经逆行致厥证治

| 经脉 | 逆行症状 | 六经归属病证 |
|---|---|---|
| 少阳 | 下焦逆行为㿗疝（疝气） | 少阳厥 |
| 阳明 | 上逆为癫疾、厥逆 | 阳明厥癫狂 |
| 太阳 | 上逆为头肿首重 | 太阳厥肿首 |
| 太阴 | 上逆为腹胀满 | 太阴厥腹胀 |
| 少阴 | 上逆为腰痛 | 少阴厥腰痛 |
| 厥阴 | 上逆为喉痹、痈 | 厥阴厥喉痹 |

### 针刺要点

| 季节 | 针刺深度 | 原则 |
|---|---|---|
| 春、夏 | 浅刺 | 气血在表，浅刺引邪外出 |
| 秋、冬 | 深刺 | 气血入里，深刺达邪 |

> **倪海厦视角**：
>
> 这一篇把时间医学和六经辨证完全打通了，是《内经》里时间医学最系统的一章。**临证关键**：腰痛的患者来看诊，你首先要问他腰痛在哪个月份最重或者开始发作——少阴主九十月、厥阴主十一十二月、太阴主正月二月，这个时间对应关系直接决定了从哪条经入手治疗。深秋和寒冬发作的腰痛以少阴、厥阴虚寒为主，初春发作的多从太阴论治，用药方向完全不同。
>
> **诊断要点**：六经逆行致厥的六条是临床上诊断厥证的重要依据。少阳逆于下为㿗疝，临床上遇到男性疝气患者，你要看他是不是少阳经的问题；阳明逆为癫疾厥，发作性精神障碍、癫痫的患者要从阳明经去考虑；太阳逆为头肿首重，偏头痛、头部沉重胀痛的患者要考虑太阳经有没有受邪。
>
> **治法要点**：针刺的深浅是决定疗效的关键因素之一，春夏阳气在外，浅刺就可以把邪气引出来，你刺太深反而伤正；秋冬阳气内敛，你要刺得深一些才能触及病所。十二经血气多少决定补泻的力度——阳明经多气多血，可以用重泻法；少阴经少血多气，宜补不宜泻；太阳经多血少气，可以放血但要谨慎。这些细节决定了你治病的疗效，也是普通中医师和高手之间的差距所在。

## 【人纪·黄帝内经】刺要论篇


### 核心要点提炼
1. **刺法总纲**：病有浮沈，刺有浅深——刺法深浅必须与病位层次相合，不可太过亦不可不及。
2. **太过伤内**：刺过深则内伤相应脏腑，引发下一季节病变。
3. **不及生壅**：刺太浅则邪气不得出，反在体表为害。
4. **毫毛腠理至骨髓**：病在何层，只可刺至该层，不得再深。
5. **肺动则秋病温疟**：皮伤内动肺，秋令易发温疟（阵阵恶寒）。

### 刺法层次与禁忌表
| 病位 | 正确刺法 | 刺太深伤何脏 | 伤后何时发病 |
|------|---------|-----------|----------|
| 毫毛腠理 | 刺皮 | 皮伤动肺 | 秋病温疟（寒栗） |
| 皮肤 | 刺皮 | 皮伤动肺 | 秋病温疟 |
| 肌肉 | 刺肉不伤皮 | 肉伤动脾 | 72日四季月腹胀烦不嗜食 |
| 脉 | 刺脉不伤肉 | 脉伤动心 | 夏病心痛 |
| 筋 | 刺筋不伤脉 | 筋伤动肝 | 春病热，筋弛 |
| 骨 | 刺骨不伤筋 | 骨伤动肾 | 冬病胀，腰痛 |
| 髓 | 刺骨不伤髓 | 髓伤则销铄胻酸，体解㑊 | 不去矣 |

**倪海厦视角**：
> 刺要论是所有学习针灸的人必须背诵的一篇，《内经》里用一整篇来讲浅深之别，说明这个问题在临床上有多重要。**临证关键**：我现在看到很多针灸师，不管什么病都是扎同一个深度，这完全违背了《内经》的原则。病在皮，你就只刺皮；你刺到肌肉去了，不但治不好，还会把脾给伤了，到时候腹胀吃不下饭。**诊断要点**：如何判断病在哪个层次？脉诊配合望诊——脉浮，病在皮；脉沉，病在骨；脉涩，病在筋。皮伤病皮肤必发热，肌肉病必见肌肉紧张，骨伤病必见骨节疼痛。**治法要点**：临床上还有一条铁律——刺得太深伤了内脏，比刺得太浅治不好病更糟糕。所以新手下针宁可偏浅一点试探，有反应了再逐渐加深，万万不可一上来就猛刺深刺。

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## 【人纪·黄帝内经】刺齐论篇


### 核心要点提炼
1. **刺齐原则**：病在何层，只可刺至该层，不及则病不去，太过则伤及相邻层次，反成贼害。
2. **不及与太过皆反**：不及则病邪仍在，太过则引邪深入，都是违反刺法正道。
3. **刺齐七条总则**：刺骨无伤筋，刺筋无伤肉，刺肉无伤脉，刺脉无伤皮，刺皮无伤肉，刺肉无伤筋，刺筋无伤骨。

### 刺齐层次图解
| 目标层次 | 正确刺法 | 不及（病不去） | 太过（伤邻层） |
|---------|---------|------------|------------|
| 皮 | 针入皮中 | 邪仍在皮 | 过皮伤肉 |
| 肉 | 针至肉，不及脉 | 邪仍在肉 | 过肉伤脉 |
| 脉 | 针至脉，不及肉 | 邪仍在脉 | 过脉伤筋 |
| 筋 | 针至筋，不及骨 | 邪仍在筋 | 过筋伤骨 |
| 骨 | 针至筋去，不及髓 | 邪仍在筋 | 过骨伤髓 |
| 髓 | 针至骨去 | 邪仍在髓 | 髓伤则消铄 |

**倪海厦视角**：
> 刺齐论是对刺要论的进一步深化，专门讲"不及"和"太过"两个极端。**临证关键**：针灸师临床上最容易犯的错误不是刺太深，而是"刺到相邻层次"——你以为你在治筋，结果一针下去刺到骨膜上去了，病人当场痛得大叫，你还以为是得气了，这是把病人给治坏了。**诊断要点**：如何避免刺太过？下针时要缓慢匀速进针，感受针下的阻力变化——针下软糯是皮，针下紧涩是筋，针下坚硬是骨。感受到了紧涩感就不要再往深了扎，这就是"至筋而去，不及骨也"的实操含义。**治法要点**：刺齐的核心是"各归其位"——病在哪一层，针就停在哪一层，不要多进一分。这个原则说起来简单，做起来需要大量的临床练习。我的建议是先在猪皮鸡肉上反复练习进针的手感，有了手感再上临床，对自己负责也对病人负责。

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## 【人纪·黄帝内经】刺禁论篇


### 核心要点提炼
1. **禁刺总则**：脏有要害，不可不察——五脏各有重要解剖位置，误刺可致死。
2. **五脏误刺致死时间**：中心一日死，中肝五日死，中肾六日死，中肺三日死，中脾十日死，中胆一日半死。
3. **要害穴位**：跗上大脉、面中溜脉、脑户、舌下中脉等，误刺后果严重。
4. **禁刺状态**：大醉、大怒、大劳、大饱、大饥、大渴、大惊之人不可刺。
5. **危证急救**：血出不止可致死的急救处理原则。

### 五脏误刺致死时间表
| 误刺脏腑 | 致死时间 | 误刺死兆（外证） |
|---------|---------|---------------|
| 心 | 一日死 | 噫（嗳气） |
| 肝 | 五日死 | 语（独语不休） |
| 肾 | 六日死 | 嚏（喷嚏） |
| 肺 | 三日死 | 欬（咳嗽） |
| 脾 | 十日死 | 呑（吞咽） |
| 胆 | 一日半死 | 呕（呕吐） |

### 危险穴位与误刺后果
| 穴位/部位 | 误刺后果 | 处理 |
|---------|---------|------|
| 跗上大脉 | 血出不止死 | 禁刺 |
| 面中溜脉 | 不幸为盲 | 禁刺面中部动脉 |
| 脑户（入脑） | 立死 | 严禁深刺头部 |
| 舌下中脉 | 血出不止，为瘖哑 | 谨慎操作 |
| 气街中脉 | 血不出为肿（鼠仆） | 避开动脉 |
| 脊间中髓 | 偃（驼背） | 禁深刺督脉 |
| 乳中 | 肿根蚀（乳房腐烂） | 禁刺乳中 |
| 缺盆内陷 | 喘欬逆（气泄肺肿） | 浅刺 |
| 关节中液 | 不得屈伸 | 避开关节腔 |

### 禁刺状态
| 状态 | 禁刺原因 |
|------|---------|
| 大醉 | 令人气乱 |
| 大怒 | 令人气逆 |
| 大劳 | 正气已耗 |
| 大饱 | 脾胃气盛，不宜动气 |
| 大饥 | 气血已虚 |
| 大渴 | 津液已伤 |
| 大惊 | 神气已乱 |

**倪海厦视角**：
> 刺禁论是《内经》里最让人心惊的一篇——一篇把误刺致死的每一个细节讲得清清楚楚，这不是危言耸听，是告诉你针刺这件事有多严肃。**临证关键**：我见过有针灸师拿着针就往胸口上扎，说"我扎的是安全的穴位"，你问他认不认识心脏的解剖位置，他说不出来。刺中心当天就死，你想想这是什么后果？**诊断要点**：临床上最容易被忽视的禁刺状态是"大怒"和"大醉"——一个正在发火的病人，你给他扎针，他一紧张气机逆乱，你以为是针刺得气，其实是在加重病情。临床上遇到这种病人，先让他平心静气，等半个小时再说。**治法要点**：现代针灸师尤其要注意"刺跗上中大脉"这一条——足背上的动脉搏动处，胫前动脉的位置，现在很多人扎足三里、冲阳，一针下去扎到动脉上了，血出不止，病人当场晕过去。所以下针之前，先用手指摸清楚脉搏的位置，避开动脉再下针，这条到现在都是铁律。

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## 【人纪·黄帝内经】刺志论篇


### 核心要点提炼
1. **常与反辨**：气实形实、气虚形虚为常；反此者为病——虚实辨证的总纲。
2. **气虚身热**：得之伤暑；气盛身寒：得之伤寒——真寒假热、真热假寒的原始论述。
3. **反常病机**：谷入多而气少（脱血湿居下）；谷入少而气多（邪在胃肺）；脉盛血少、脉小血多——临床辨证关键。
4. **实证vs虚证**：实者气入（气聚不出）；虚者气出（气散不聚）。
5. **针刺补泻手法**：实证开针孔（令气出）；虚证闭针孔（令气留）。

### 虚实辨证简表
| 辨证项目 | 正常 | 反常（病态） | 病机 |
|---------|------|------------|------|
| 气与形 | 气实形实，气虚形虚 | 气虚身热；气盛身寒 | 伤暑则气虚身热；伤寒则气盛身寒 |
| 谷与气 | 谷盛气盛，谷虚气虚 | 谷多气少（脱血湿居） | 失血后湿邪下注 |
| 谷与气 | | 谷少气多（邪在胃肺） | 病邪郁于中上二焦 |
| 脉与血 | 脉实血实，脉虚血虚 | 脉盛血少（风气水浆不入） | 肝不藏血 |
| 脉与血 | | 脉小血多（饮中热） | 饮停中焦生热 |
| 发热/寒 | | 气虚身热（伤暑） | 暑伤气阴 |
| 发热/寒 | | 气盛身寒（伤寒） | 寒束表阳 |

### 刺虚实手法要诀
| 证型 | 病机 | 针刺手法 | 操作要点 |
|------|------|---------|---------|
| 实证 | 气入不出 | 左手开针空（不按孔） | 满而泄之，针下寒 |
| 虚证 | 气出不聚 | 左手闭针空（按压孔） | 刺虚实之，针下热 |

**倪海厦视角**：
> 刺志论把"什么是正常、什么是异常"讲得极为精炼，是辨证论治的总开关。**临证关键**：临床上最难辨的是"气虚身热"——一个发着烧的病人，你一摸脉发现脉是虚的，你第一反应是什么？很多人会说这是阴虚发热，给滋阴药。但内经告诉你：气虚身热，得之伤暑。这是暑热伤了气阴，不是阴虚。暑天户外工作的人中暑就是这个表现，这时候你要用清暑益气的方法，不是滋阴。**诊断要点**：还有一条特别容易被误诊——"谷入多而气少"。一个胃口很好但很瘦弱的病人，你可能以为是胃热多吃不胖。实际上内经告诉你这是"脱血湿居下"，病人有潜在的失血史（比如痔疮出血、崩漏），脾不运湿，湿在下焦，所以人瘦但胃口好。这是脾虚湿困，不是胃热。**治法要点**：刺志论里"脉小血多者饮中热"这条我临床用得特别多——糖尿病早期、中风先兆的患者经常见到这种脉，脉细但舌尖红，舌苔厚腻，这是痰饮中焦生热的表现，治疗要从化饮清热入手，不是单纯降糖。

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## 【人纪·黄帝内经】针解篇


### 核心要点提炼
1. **九针各有所宜**：一镵（皮）、二员（肉）、三鍉（脉）、四锋（筋）、五铍（骨）、六员利（调阴阳）、七毫（益精）、八长（除风）、九大针（通九窍）。
2. **九针应天地**：皮应天，肉应地，脉应人，筋应时，声应音，阴阳合气应律，齿面目应星，出入气应风，九窍应野。
3. **补泻手法**：刺实时留针阴气隆至乃去；刺虚时阳气隆至针下热乃去——以得气为度。
4. **九针与身形应**：身形亦应天地四时阴阳，九针对应治疗各类层次病证。
5. **施针心法**：手如握虎（欲其壮），神无营于众物（静志观病人），义无邪下（端以正），必正其神（令气易行）。

### 九针解说与临床应用
| 针名 | 形 | 主治层次 | 临床应用 |
|------|---|---------|---------|
| 一、镵针 | 头大末锐 | 皮（病在皮） | 浅刺泄热，用于外感表证 |
| 二、员针 | 筒身员末 | 肌肉（病在肉） | 疏通肌肉，用于肌肉紧张 |
| 三、鍉针 | 员其身而员其末 | 脉（病在脉） | 调脉行血，用于血瘀证 |
| 四、锋针 | 筒身利四角 | 筋（病在筋） | 刺筋放血，用于筋急拘挛 |
| 五、铍针 | 末如剑锋 | 骨（病在骨） | 破痈排脓，用于深部脓肿 |
| 六、员利针 | 员员微大 | 调阴阳 | 和阴阳，用于寒热错杂证 |
| 七、毫针 | 纡以倦 | 益精 | 微针调气，用于一切虚证 |
| 八、长针 | 锋利身薄 | 除风 | 深刺去风，用于风湿顽痹 |
| 九、大针 | 锋微员 | 通九窍 | 通窍利节，用于关节积液 |

### 补泻要诀
| 证型 | 手法 | 留针时机 | 判断标准 |
|------|------|---------|---------|
| 刺实（满而泄之） | 留针 | 阴气隆至（得凉感） | 针下寒 |
| 刺虚（刺虚实之） | 疾按孔 | 阳气隆至（得热感） | 针下热 |
| 苑陈则除 | 出恶血 | 即时 | 血脉瘀滞处放血 |

**倪海厦视角**：
> 针解篇是九针学说的核心文献，把九针的形制、主治、操作方法讲得系统完整，到现在我临床上还是按照这套思路在选针。**临证关键**：九针里我用的最多的是员利针和毫针——员利针调和阴阳，治疗寒热错杂的病；毫针是最细的针，用来调气，现在临床最多见的内科杂病都要靠毫针来解决。至于铍针，现在能真正用的人不多了，砭石治痈脓这个技术基本失传了，但我见过老一辈的针灸师用铍针代用品来处理深部脓肿，效果确实比抗生素还快。**诊断要点**：补泻的判断标准是"得气"——实证泻法得气是针下寒，患者会感觉到局部发凉；虚证补法得气是针下热，患者会感觉温热渗透。这个感觉是骗不了人的，你手法到位了，患者的感觉就到位；手法不到位，扎进去跟插筷子一样，什么感觉都没有，那根本不是在治病。**治法要点**：九针应天地的对应关系是理解针灸原理的总纲——皮对应天，所以皮肤病要从肺经论治（肺主皮毛）；肉对应地，所以脾胃病要从肉上找；筋对应时，所以春天筋的病要特别注意养肝。这套思维方法掌握了，你用针灸治病就不是"哪痛扎哪"了，而是从整个人体和自然的关系来选穴配穴，这才是《内经》针灸的精髓。

## 【人纪·黄帝内经】长刺节论篇


### 核心要点提炼
1. **刺家不诊**：有经验的针家可不待脉诊，凭问诊即可下针。
2. **深浅随病**：刺法深浅以"刺至骨病已"为度，不可过深伤骨肉皮。
3. **寒热病刺法**：深专者刺大藏（背俞），刺之要在于发针浅出血。
4. **痈肿刺法**：刺腐上，视痈大小深浅，大者多血，小者深之。
5. **疝病刺法**：得之寒，刺少腹两股间、腰髁骨间，多之令热。
6. **筋痹/肌痹/骨痹**：刺分肉间，不可中骨，病起筋热/骨热则止。
7. **狂病刺法**：刺虚脉，视分尽热则止；癫病刺诸分诸脉，无寒者以针调之。
8. **大风（麻风）**：刺肌肉出汗，百日须眉生则止针。

### 四痹证治表
| 证型 | 主要症状 | 病机 | 刺法要点 |
|------|---------|------|---------|
| 筋痹 | 筋挛节痛，不可行 | 寒湿在筋 | 刺筋上，分肉间，不可中骨，筋热止 |
| 肌痹 | 肌肤尽痛 | 伤于寒湿 | 刺大分小分，多针深刺，针热止 |
| 骨痹 | 骨重不可举，骨髓酸痛 | 寒气至骨 | 深刺无伤脉肉，骨热止 |
| 大风 | 骨节重，眉堕 | 疠风入骨 | 刺肌肉出汗百日，眉生止 |

### 疝积与痈肿刺法
| 病证 | 症状 | 刺法 |
|------|------|------|
| 少腹积聚 | 腹痛积块 | 皮𩩻以下至少腹，刺侠脊四椎间 |
| 少腹疝 | 腹痛不得二便 | 刺少腹两股间，腰髁骨间，多之令热 |
| 痈肿大 | 脓多 | 刺腐上，多血 |
| 痈肿小 | 脓少 | 深刺，端内针至皮表回复 |

**倪海厦视角**：
> 长刺节论把各种病的针刺深度和方法讲得极为具体，临床上最有用的几条是疝病、筋痹和痈肿的刺法。**临证关键**：疝气病人来看诊，你一问"腹痛不得大小便"，再加上下腹部寒冷，经典的内经诊断就是"得之寒"，这种寒疝用针灸怎么治？书上写得很清楚——刺少腹两股间和腰髁骨间，关键是"刺而多之"，多刺几个点，刺到病人感觉发热，疼痛就止了。这个方法我现在临床还在用，比吃止痛药快得多。**诊断要点**：筋痹和骨痹的鉴别点是"重不可举"——骨痹是骨头本身觉得重，筋痹是抽筋关节痛，两者刺法完全不同，筋痹刺分肉间不中骨，骨痹要深刺但不可伤脉肉，这个层次感没有三五年的功夫练不出来。**治法要点**：麻风病（大气）在古代是重病，内经说刺肌肉出汗百日须眉生而止针，这个疗程在今天是不可思议的，但思路是对的——从肌肉层面把毒邪排出来，跟现在治皮肤病的思路是一致的。

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## 【人纪·黄帝内经】皮部论篇


### 核心要点提炼
1. **十二经皮部命名**：阳明→害蜚，少阳→枢持，太阳→关枢；少阴→枢儒，太阴→关蛰，厥阴→害肩。
2. **络脉五色诊法**：青＝痛，黑＝痹，黄赤＝热，多白＝寒，五色俱见＝寒热。
3. **病邪传变层次**：皮毛→络脉→经脉→腑→肠胃（由浅入深）。
4. **阳络vs阴络**：阳络变无常（随寒热），阴络应其经色。
5. **传变后果**：寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消、肉烁腘破、毛直而败。

### 六经皮部与络色辨证
| 经脉 | 皮部名 | 络色主病 | 特点 |
|------|-------|---------|------|
| 阳明 | 害蜚 | 青黑痹，黄赤热，多白寒 | 阳主外 |
| 少阳 | 枢持 | 同上 | 阳主内出 |
| 太阳 | 关枢 | 同上 | 阳主外 |
| 少阴 | 枢儒 | 阴络应经 | 内邪出阴注骨 |
| 太阴 | 关蛰 | 阴络应经 | 阴主内 |
| 厥阴 | 害肩 | 阴络应经 | 阴主内 |

### 病邪传变层次图
皮毛 → 腠理开 → 络脉（色变） → 经脉（陷下） → 腑 → 肠胃
（邪中之则开，传入则盛，留之不去则深入）

**倪海厦视角**：
> 皮部论是中医诊断学里极为重要的一篇，把"百病始生于皮毛"这个道理讲透了，还给出了一个实战性极强的诊断工具——络脉五色诊法。**临证关键**：临床上怎么看络脉？在手腕、脚踝、肘膝窝附近找浮露的细小血管，颜色一望便知——发青是痛症，发黑是痹症（风湿类），发黄发红是热证，发白是寒证，五色乱七八糟混在一起说明寒热错杂。这个方法不需要任何仪器，乡下田间地头都能用，比很多现代检查都直接。**诊断要点**：病邪传变"由浅入深"这条是治未病的核心——病还在皮毛阶段，你用刮痧、拔罐、简单的针灸就能把它去掉；一旦传入经脉，你就得用更强的办法；到了腑和肠胃，那就不是单纯外治能解决的了。所以看络脉颜色一变，你就知道病邪在哪个层次，该用多强的手段。**治法要点**：临床上最难处理的是"寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消"——同样是外邪入侵，方向完全不同。寒邪让人抽筋疼痛，治疗要用温法；热邪让人肌肉消瘦骨骼脆弱，治疗要用清法。你搞反了，病人越治越差。

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## 【人纪·黄帝内经】经络论篇


### 核心要点提炼
1. **经有常色**：心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑——五脏本色对应其经。
2. **络无常变**：络脉颜色随病邪性质变化，非固定。
3. **阴络应其经**：阴经的络脉颜色与其主经脉颜色一致（反映脏病）。
4. **阳络变无常**：阳经的络脉随四时寒热变化：寒多则凝泣（青黑），热多则淖泽（黄赤）。
5. **五色俱见＝寒热**：络脉五色同时出现，表示寒热往来病态。

### 经络颜色诊断总表
| 部位 | 颜色规律 | 寒热辨证 |
|------|---------|---------|
| 经脉 | 常色（心赤肺白肝青脾黄肾黑） | 本脏之色，辨脏病 |
| 阴络 | 应其经（与主经脉同色） | 病在阴经，病性稳定 |
| 阳络 | 变无常，随寒热 | 寒→青黑；热→黄赤；寒热往来→五色俱见 |

**倪海厦视角**：
> 经络论很短，但讲的道理非常精要——"经有常色而络无常变"，这一句话把辨证论治的核心说清楚了。**临证关键**：经脉的颜色是相对固定的，哪个脏有病，它对应的经脉颜色就异常，比如肝脏病人，你去看他的小腿内侧肝经（蠡沟到中都一线），颜色偏青，这是"经有常色"在帮忙诊断。但络脉不一样，今天吃了顿火锅，拉了一下午肚子，络脉可能变红了，这是临时的，不代表有病。所以看络脉辨证要动态看、多次看，一次异常不算数，反复出现才算数。**诊断要点**：临床上最有用的判断是"五色俱见"——一个病人的小腿或者手腕上，同时看到青黑黄红白五种颜色，这说明什么？说明他既有寒又有热，寒热错杂，而且病邪层次很深，经脉和络脉都有问题。这种病人往往病程很长，是慢性病，治疗要寒热并用，不是单纯温或单纯清能解决的。**治法要点**：阳络颜色随寒热变化这条，是判断外感病进退的重要指标——寒邪盛时阳络青黑，给温热药后颜色变浅；热邪盛时阳络黄赤，用清热药后颜色消退。这比看症状还准确，因为你看到的颜色是客观的。

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## 【人纪·黄帝内经】气穴论篇


### 核心要点提炼
1. **气穴总数**：三百六十五穴，以应一岁。
2. **藏俞五十穴、府俞七十二穴**——五脏六腑俞穴分布。
3. **热俞五十九穴**——治热病；**水俞五十七穴**——治水病。
4. **背胸相控而痛治法**：取天突、第十椎、胃脘（鸠尾）、关元。
5. **孙络治法**：邪溢气壅、荣卫稽留→见而泻之，无问所会（发现瘀络立即放血）。
6. **溪谷之会**：肉之大会为谷，肉之小会为溪——行荣卫，会大气。
7. **溪谷病机**：寒邪→骨痹不仁；热邪→脓肿骨髓伤。
8. **小痹淫溢**：病在孙络，循脉往来，微针所及，与法相同。

### 俞穴分类总表
| 分类 | 穴数 | 主治 |
|------|------|------|
| 藏俞 | 50穴 | 五脏病 |
| 府俞 | 72穴 | 六腑病 |
| 热俞 | 59穴 | 热病 |
| 水俞 | 57穴 | 水肿、水湿病 |
| 孙络 | 365穴 | 微邪初起 |

### 背胸相控痛治穴
| 症状 | 取穴 |
|------|------|
| 背痛彻心 | 天突、第十椎、上纪（胃脘/中脘） |
| 下纪 | 关元 |
| 斜脉络胸胁支心贯鬲 | 上肩天突，斜下肩交十椎下 |

### 溪谷病机与治法
| 邪气 | 病机 | 症状 | 治法 |
|------|------|------|------|
| 热邪留溪谷 | 荣卫不行 | 脓肿，骨髓销铄，大腘破 | 泻热排脓 |
| 寒邪留溪谷 | 荣卫不居 | 骨痹，不仁，卷肉缩筋 | 温通荣卫 |

**倪海厦视角**：
> 气穴论是针灸学里穴位总数的经典依据——三百六十五穴对应一年三百六十五天，这个数字不是随便定的，是天人合一的体现。**临证关键**：临床上背痛牵连到心脏前面痛（背胸相控痛），很多医生不知道怎么办，内经告诉你取穴思路——天突、第十椎、胃脘（中脘）、关元，这四个穴从上到下、从任脉到督脉、从局部到整体，形成一个完整的治疗框架，我现在治心脏病、胸痛、背痛都参考这个配穴思路。**诊断要点**：孙络瘀血这一条是放血疗法的理论依据——"见而泻之，无问所会"，就是看到哪里有瘀血发紫发黑的络脉，就在哪里放血，不要管它是哪条经哪条络。这个方法治疗急性扭伤、局部红肿热痛效果立竿见影，我临床上经常用。**治法要点**：溪谷三百六十五穴会应一岁，是说全身的肌肉关节缝隙都是邪气可以停留的地方，寒湿久留成骨痹不仁，热邪久留成脓肿骨髓伤。治疗的时候不要只盯着穴位，要看整个溪谷区域的寒热状态，这是针灸大夫进阶的关键。

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## 【人纪·黄帝内经】气府论篇


### 核心要点提炼
1. **足太阳脉气所发**：七十八穴——从头项至足，分布最广。
2. **足少阳**：六十二穴；**足阳明**：六十八穴。
3. **手三阳**：手太阳三十六穴，手阳明二十二穴，手少阳三十二穴。
4. **督脉**：二十八穴；**任脉**：二十八穴；**冲脉**：二十二穴。
5. **手足诸鱼际**：脉气所发，共应三百六十五穴。
6. **头项项中大筋两傍**、**风府两傍**等特定穴群定位。

### 六阳经气穴分布
| 经脉 | 穴数 | 分布范围 |
|------|------|---------|
| 足太阳（膀胱） | 78穴 | 头项→足小指，含背俞、委中至跗 |
| 足少阳（胆） | 62穴 | 两角→足窍阴，含髀枢、膝以下 |
| 足阳明（胃） | 68穴 | 额颅发际→足中指，含气街动脉 |
| 手太阳（小肠） | 36穴 | 目内眦→手小指，含肩解、肘以下 |
| 手阳明（大肠） | 22穴 | 鼻空→手食指，含柱骨会、肩髃 |
| 手少阳（三焦） | 32穴 | 鼽骨下→手小指次指，含肩贞 |
| 督脉 | 28穴 | 项中央→尻尾，含大椎 |
| 任脉 | 28穴 | 喉中央→横骨，含中脘、关元 |
| 冲脉 | 22穴 | 侠鸠尾外→横骨外 |
| **合计** | **约365穴** | **全身气穴** |

### 重点穴群定位
| 部位 | 穴位 |
|------|------|
| 头顶五行 | 每行五穴，五五二十五穴（诸阳之会） |
| 背俞 | 五脏各五、六腑各六 |
| 委中以下 | 至足小指傍各六俞（膀胱经远端） |
| 气街动脉 | 胃经气冲穴，脉气所发 |

**倪海厦视角**：
> 气府论把全身六条阳经的穴位分布和数量做了系统统计，这是针灸学里非常珍贵的文献——虽然现在我们知道实际穴位数量远超三百六十五个，但《内经》时代的这套分类体系到现在还有临床价值。**临证关键**：足太阳七十八穴是六经之首，它从头项一直通到足小趾，分布最广，所以它治的病也最多——头痛项强、背痛腰痛、腿痛足疾、痔瘘遗尿，全都归膀胱经管。我临床治腰腿痛，第一个想到的就是膀胱经，因为它最长、穴位最多、覆盖范围最广。**诊断要点**：冲脉二十二穴的定位"侠鸠尾外半寸至齐寸一"，这条对理解丹田和下焦疾病的治疗很重要——冲脉是十二经之海，又叫血海，跟女性的月经、男性的生殖都有密切关系，下焦疾病、月经病、不孕症，要考虑冲脉是否通畅。**治法要点**：督脉和任脉各二十八穴，加起来五十六穴——这个数字很有意思，督脉主一身之阳，任脉主一身之阴，阴阳平衡的穴位数目是一样的。临床上遇到阴阳失调的病人，督脉和任脉的穴位可以配对使用，比如腰阳关配关元、大椎配中脘，形成阴阳相配的治疗格局。

## 【人纪·黄帝内经】骨空论篇


### 核心要点提炼
1. **风为百病之始**：治在风府；大风汗出灸譩嘻；从风憎风刺眉头。
2. **任冲督三脉**：任脉起中极循腹里上关元；冲脉并少阴侠脐上行；督脉起少腹贯脊属肾。
3. **三脉为病**：任→七疝、带下、瘕聚；冲→逆气里急；督→脊强反折。
4. **督脉生病**：从少腹上冲心痛（冲疝）；女子不孕、癃痔、遗溺、嗌干。
5. **膝周治穴**：楗（辅骨上横骨下）、机（侠髋）、骸关（膝解）、连骸、辅、腘、关。
6. **水俞五十七穴**：尻上五行、伏菟上两行、踝上各一行、髓空（脑后三分等多处）。
7. **灸寒热二十九处**：大椎、橛骨、背俞陷者、缺盆等；犬啮灸三壮。

### 任冲督三脉主病
| 脉 | 循行要点 | 主病 |
|----|---------|------|
| 任脉 | 起中极，上毛际，循腹里，上关元，至咽喉 | 男子七疝，女子带下瘕聚 |
| 冲脉 | 并少阴，侠脐上行，至胸中散 | 逆气里急 |
| 督脉 | 起少腹，贯脊属肾，上额交巅，入脑 | 脊强反折；冲疝；女子不孕 |

### 膝关节解剖定位
| 名称 | 部位 | 治法 |
|------|------|------|
| 楗 | 辅骨上横骨下 | 膝伸不屈 |
| 机 | 侠髋 | 坐而膝痛 |
| 骸关 | 膝解 | 立而暑解 |
| 腘 | 膝上为关 | 膝痛及拇指 |

**倪海厦视角**：
> 骨空论是针灸学里极为重要的一篇，讲了两件大事——风病治法和任冲督三脉的系统论述。**临证关键**：风为百病之始这句话我讲了一辈子，临床上太多病都是从风来的——面瘫是风，偏头痛是风，关节痛是风，甚至心脏病也有风参与。你治风病第一穴是什么？风府。风府在项后大椎上面，找准了这个穴位，风病就治好了一半。大风汗出灸譩嘻，这个譩嘻穴现在很多人不会用，在第六椎下外开三寸，临床上治慢性疲劳、风湿性关节痛效果很好。**诊断要点**：任冲督三脉为病这一段是妇科和男科疾病的经典依据——任脉病男子七疝女子带下，冲脉病逆气里急（少腹拘急），督脉病脊强反折。现在很多医生不会从这三脉入手治月经病、不孕症，实在是丢了老祖宗的东西。**治法要点**：灸寒热二十九处这一套配穴非常系统，从头项的大椎到尾骶骨的白环俞，是一套完整的治疗寒热病的框架，我现在治发热不退、寒热往来、肩背寒凉还用这套思路，效果确实好。

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## 【人纪·黄帝内经】水热穴论篇


### 核心要点提炼
1. **肾主水机制**：肾者至阴（阴中之阴），为胃之关门——关门不利则聚水从其类。
2. **肺肾积水**：其本在肾，其末在肺，皆积水——水肿必肺肾同治。
3. **风水**：肾汗出逢于风，内不得入脏腑，外不得越皮肤，客于玄府（汗孔），传为胕肿。
4. **水俞五十七穴**：尻上五行（肾俞25）、伏菟上两行（20）、踝上各一行（12）。
5. **四时取穴**：春络脉分肉（气少不深）→夏盛经分腠（热熏）→秋经俞（阴初胜）→冬井荣（阳衰阴坚）。
6. **热俞五十九穴**：头上25、胸部8、胃中8、四肢8、五脏俞傍10。
7. **寒盛生热**：寒极生热（免疫系统与病邪相抗）。

### 肾肺与水肿关系
| 部位 | 说明 |
|------|------|
| 其本在肾 | 肾为至阴，水液根本 |
| 其末在肺 | 肺主皮毛，水从之入 |
| 关门不利 | 肾气不化则水聚 |
| 聚水从类 | 水从阴寒之经上溢 |

### 四时取穴原则
| 季节 | 取穴 | 原理 |
|------|------|------|
| 春 | 络脉分肉间 | 木气初生，气少不深，只在浅表 |
| 夏 | 盛经分腠 | 火气盛，热熏分腠，病在阳经 |
| 秋 | 经俞（合） | 金气收，阴初胜，取俞写阴、合虚阳 |
| 冬 | 井荣 | 水闭藏，阳衰，取井降阴逆、取荣实阳 |

**倪海厦视角**：
> 水热穴论把水肿的病机和治疗穴位讲透了，是中医治水的核心文献。**临证关键**：水肿病人来找你，你第一件事不是开利尿药，是先判断是肾的问题还是肺的问题，还是两者都有。经典内经告诉你——"其本在肾，其末在肺，皆积水也"，这是肺肾同治思想的源头。我临床上治水肿从来不单独治肾，一定是肺肾一起调，肺为水之上源，肾为水之下源，两个通了，水自然就排了。**诊断要点**：风水这个病名在《内经》里就有，"肾汗出逢于风"——肾在出汗的时候遇到风，汗孔突然关闭，汗液无法外出，停在皮下就成了浮肿。这种病人往往有明确的诱因，比如出了一身大汗突然进空调房，或者运动后冲凉。这种情况你要用祛风利水的方法，不是单纯利尿。**治法要点**：热俞五十九穴是治热病的经典配穴，我临床上常用这套来治疗发烧不退、扁桃腺发炎、乳腺炎等热证。头上二十五穴用来清全身阳经的热，胸部八穴清胸腔热，胃里八穴清胃肠热，四肢八穴清热通络，五脏十穴清五脏热。这套用好了，比抗生素还快。

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## 【人纪·黄帝内经】调经论篇


### 核心要点提炼
1. **有余有五、不足有五**：神、气、血、形、志各有有余不足。
2. **五脏藏神**：心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志——五脏气血和则百病不生。
3. **神微**：气血未并，邪客于形，洒淅毫毛——病在最早阶段。
4. **虚实总纲**：气并则无血，血并则无气；血气离居，一实一虚。
5. **病因分类**：生于阳（风雨寒暑），生于阴（饮食居处，阴阳喜怒）。
6. **阴阳虚实**：阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。
7. **泻实补虚手法**：泻实须俟气盛时针入，开门利户；补虚候呼内针，气出针入，按闭针孔。
8. **缪刺**：身形有痛，九候莫病（络病）→缪刺之；痛在于左而右脉病→巨刺之。

### 五有余五不足证治表
| 五脏 | 有余 | 不足 | 补泻手法 |
|------|------|------|---------|
| 神 | 笑不休 | 悲 | 写络血/按致之 |
| 气 | 喘欬上气 | 息利少气 | 写经隧/补经隧 |
| 血 | 怒 | 恐 | 写盛经/视虚经久留 |
| 形 | 腹胀泾溲不利 | 四支不用 | 写阳经/补阳络 |
| 志 | 腹胀飧泄 | 厥 | 写然谷/补复溜 |

### 泻实补虚针法
| 证 | 手法 | 操作 |
|----|------|------|
| 泻实 | 气盛内针 | 随吸气入针，开门利户，摇大针孔出针 |
| 补虚 | 候呼内针 | 随呼气出针，按闭针孔（追之） |

**倪海厦视角**：
> 调经论是针灸治疗虚实病证的总纲，把神、气、血、形、志五个层面的有余不足全部覆盖了。**临证关键**：临床上最难判断的是"气血未并"的状态——病人说这里不舒服但查不出问题，脉象也正常，这个时候其实是"神之微"，病邪刚进入皮毛，还没有深入。《内经》告诉你怎么治——"按摩勿释，着针勿斥"，先用按摩把邪气压住，不用刺入太深，只需要轻轻针刺让气移动一下，病就好了。这个阶段你要是能用上这套方法，很多病在萌芽阶段就被解决了。**诊断要点**：阴阳虚实的四条基本规律是中医辨证的基础——阳虚外寒（表阳不足不能温皮肤，所以冷）、阴虚内热（劳倦伤脾，上焦不行，下脘不通，胃热熏胸）、阳盛外热（上焦不通，皮肤致密，玄府闭塞）、阴盛内寒（厥气上逆，寒积胸中，血凝脉涩）。这四条我现在临床用来判断外感发热和内伤发热的根本原因，非常实用。**治法要点**：缪刺和巨刺的区别是临床上非常重要的配穴原则——三部九候脉正常但身上有痛，说明病在络不在经，用缪刺（左病取右，右病取左）；如果痛在一侧而对侧脉也有异常，说明病已入经，要用巨刺，直接在病侧经脉上治疗。这个判断用好了，针灸效果立竿见影。

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## 【人纪·黄帝内经】缪刺论篇


### 核心要点提炼
1. **缪刺vs巨刺**：缪刺治络脉（左取右右取左），巨刺治经脉（必中其经）。
2. **缪刺原理**：邪客大络，左注右右注左，上下左右与经相干，气无常处，不入经俞。
3. **络脉为病**：从皮毛入孙络，闭塞不通，流溢大络，生奇病。
4. **尸厥急救**：刺隐白→涌泉→足中指→少商→然谷；不常用竹管吹耳、剃左角发燔治饮美酒。
5. **月死生刺数**：初一→一痏，十五→十五痏，十六日→十四痏，逐减。
6. **痹往来无常处**：在分肉间痛而刺之，随气盛衰定刺数。

### 六经缪刺主治
| 络脉 | 症状 | 取穴 | 要点 |
|------|------|------|------|
| 足少阴 | 卒心痛，胀满胁满 | 然骨之前出血 | 如食顷已 |
| 手少阳 | 喉痹，舌卷口干，臂痛 | 中指次指爪甲上（关冲、中冲） | 壮者立已 |
| 足厥阴 | 卒疝暴痛 | 足大指爪甲上（大敦） | 男立已，女有顷 |
| 足太阳 | 头项肩痛 | 足小指爪甲上（至阴） | 立已 |
| 手阳明 | 气满胸中，喘息支胠 | 手大指次指（商阳、少商） | 左取右右取左 |
| 足阳蹻 | 目痛从内眦始 | 外踝下（申脉） | 如行十里顷已 |
| 手阳明 | 耳聋时不闻音 | 手大指次指/中指爪甲上 | 立闻 |

### 尸厥急救次第
| 次第 | 穴位 | 手法 |
|------|------|------|
| 1 | 隐白（足大指内侧） | 刺 |
| 2 | 涌泉（足心） | 刺 |
| 3 | 足中指 | 刺 |
| 4 | 少商（手大指内侧） | 刺 |
| 5 | 手心主少阴锐骨端 | 刺 |
| 急救三法 | 竹管吹耳、左角发燔治、美酒灌服 | 不已则用 |

**倪海厦视角**：
> 缪刺论是针灸学里最神奇的一章——左病取右、右病取左，道理在哪儿？是因为病邪入了大络，不入正经，所以要从对侧的络脉上下手，把气引过来。**临证关键**：缪刺最大的临床价值是在痛症和急性炎症上——比如右边肩膀痛，你一摸脉发现三部九候基本正常，说明病不在经在络，这时候你不治右边肩膀，你去扎左边的对应部位，往往立刻止痛。这个方法我临床上用了几十年，效果比在痛处直接扎好得多。**诊断要点**：什么情况下用缪刺、什么情况下用巨刺？这个判断至关重要——脉象正常、痛处固定在三部九候摸不到异常，用缪刺；痛在一侧但对侧脉也有异常，说明病已入经，要用巨刺。你搞反了，轻则无效，重则加重。**治法要点**：尸厥急救这一套是内经里最精彩的急救示范——从隐白到大敦到涌泉，是一套完整的回阳救逆程序，配合左角发燔治和灌酒，古代条件下这套办法是很实用的。现在我们虽然有现代急救手段，但这套思路仍然有参考价值——急救时按压涌泉、百会、人中，配合针刺这些穴位，在急诊室里经常用。

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## 【人纪·黄帝内经】四时刺逆从论篇


### 核心要点提炼
1. **六经有余不足致痹**：各经气血多少决定痹证类型（阴痹/热痹/肉痹/脉痹/骨痹/筋痹）。
2. **四时气血所在**：春在经脉，夏在孙络，长夏在肌肉，秋在皮肤，冬在骨髓。
3. **逆四时刺法后果**：春刺络→少气；春刺筋骨→腹胀；夏刺经→解㑊；冬刺经→目不明。
4. **五脏误刺死期**：中心一日死；中肝五日死；中肺三日死；中肾六日死；中脾十日死。

### 六经有余不足与痹证
| 经脉 | 有余→痹 | 不足→痹 | 滑主病 | 濇主病 |
|------|---------|---------|--------|--------|
| 厥阴 | 阴痹 | 热痹 | 狐疝风 | 少腹积气 |
| 少阴 | 皮痹隐疹 | 肺痹 | 肺风疝 | 积溲血 |
| 太阴 | 肉痹寒中 | 脾痹 | 脾风疝 | 积腹时满 |
| 阳明 | 脉痹身热 | 心痹 | 心风疝 | 积善惊 |
| 太阳 | 骨痹身重 | 肾痹 | 肾风疝 | 积巅疾 |
| 少阳 | 筋痹胁满 | 肝痹 | 肝风疝 | 积筋急目痛 |

### 逆四时刺法后果
| 季节 | 逆刺部位 | 后果 |
|------|---------|------|
| 春 | 刺络脉 | 少气 |
| 春 | 刺肌肉 | 上气 |
| 春 | 刺筋骨 | 腹胀 |
| 夏 | 刺经脉 | 解㑊（倦怠） |
| 夏 | 刺肌肉 | 善恐 |
| 夏 | 刺筋骨 | 善怒 |
| 秋 | 刺经脉 | 善忘 |
| 秋 | 刺络脉 | 卧不欲动 |
| 秋 | 刺筋骨 | 寒栗 |
| 冬 | 刺经脉 | 目不明 |
| 冬 | 刺络脉 | 大痹 |
| 冬 | 刺肌肉 | 善忘 |

**倪海厦视角**：
> 四时刺逆从论是《内经》里最强调"时机"的一篇——不同季节，气血在身体的不同层次，你在这个层次刺那个层次，结果就完全相反。**临证关键**：临床上最常见的逆刺是"夏刺经脉"——夏天本来就是气血在孙络和皮肤最表浅的时候，结果医生给病人深刺到经脉里去，把表邪引入深层，轻则解㑊（全身倦怠没力气），重则变成慢性病。冬病夏治、三伏贴这些方法就是从"冬病在骨髓"这个原理来的——冬天病在深处，夏天气血在表，用温热的方法把深层的寒邪引出来，这是顺势而为。**诊断要点**：六经有余不足导致不同痹证这条是辨证论治痹症的实用框架——同样是关节痛，厥阴经有问题是阴痹（麻木怕冷），少阴经有问题是皮痹（皮肤麻木出疹），阳明经有问题是脉痹（发热）。你按这个框架去判断，痹症的辨证就清晰多了。**治法要点**：五脏误刺死期这一段让人心惊胆战，但这恰恰说明针灸这件事有多严肃。刺中心当天就死，刺中肺三天死——不是吓你，是告诉你下手之前先摸清楚解剖位置，确认不是脏腑所在再刺。这个基本原则到现在都是每一个合格针灸师必须遵守的。

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## 【人纪·黄帝内经】标本病传论篇


### 核心要点提炼
1. **标本治则**："知标本者，万举万当；不知标本，是谓妄行。"
2. **逆从治则**：先病后逆→治本；先逆后病→治本；先寒后病→治本；先热后满→治标。
3. **标本相移**：有余→本而标之（先治本后治标）；不足→标而本之（先治标后治本）。
4. **大小便不利**：无论何病，先通大小便（治标）。
5. **间甚治则**：间者（轻）并行（标本同治）；甚者（重）独行（专治一处）。
6. **五脏病传规律**：心病先痛→欬→胁支痛→闭塞不通→死（冬夜半/夏日中）。
7. **九候不病可刺**：以次相传皆有死期；间一脏止或三四脏止者乃可刺。

### 标本治则速查表
| 病证顺序 | 治法 | 说明 |
|---------|------|------|
| 先病后逆 | 治本 | 本病在前 |
| 先逆后病 | 治本 | 逆是病因 |
| 先寒后病 | 治本 | 寒是根 |
| 先热后满 | 治标 | 中满是急症 |
| 先病后满 | 治标 | 满是继发 |
| 先病后泄 | 治本 | 泄是继发 |
| 先泄后他病 | 治本 | 本病在泄 |
| 大小不利 | 治标 | 急则治标 |

### 五脏病传规律
| 脏病 | 次第传变 | 死期 |
|------|---------|------|
| 心 | 心痛→欬→胁支痛→闭塞不通→死 | 冬夜半/夏日中 |
| 肺 | 喘欬→胁支满→身重胀 | 冬日入/夏日出 |
| 肝 | 眩胁满→体重痛→胀→腰脊腹痛 | 冬日入/夏早食 |
| 脾 | 身重胀→腹痛脊酸→背筋痛小便闭 | 冬人定/夏晏食 |
| 肾 | 少腹腰脊酸→背筋痛小便闭→腹胀胁痛 | 冬大晨/夏晏晡 |
| 胃 | 胀满→腹痛酸→背筋痛→身重 | 冬夜半/夏日昳 |
| 膀胱 | 小便闭→腹胀腰脊酸→身痛 | 冬鸡鸣/夏下晡 |

**倪海厦视角**：
> 标本病传论是中医治则学的最高概括，"知标本者万举万当"这句话是我临床一辈子遵循的铁律。**临证关键**：标本治则最核心的判断标准是——谁是因、谁是果。病人先发烧（热病）后出现腹胀（中满），中满是标还是本？是标！为什么？因为热在先，腹胀在后，腹胀是热的产物，所以你清热是治本，治了热腹胀自然消。你反过来，用消导药治腹胀，热不退，腹胀好了还会再犯。**诊断要点**：病以次相传这个规律对判断预后非常重要——心脏病传肺，肺病传脾，脾病传肾，肾水传心，一旦按这个顺序传下去，每个脏都有死期。但如果传了一两个脏就停下来了，说明正气还在，邪气被挡住了，这种是可以用针刺治好的。这个判断帮助我在临床上决定哪些病人还有救、哪些要跟家属交代清楚。**治法要点**：大小便不利无论什么病先通这个原则，到现在都是急诊科和重症医学的基本功——病人肠梗阻、尿潴留，你不管他是什么病，先把大小便通了再说，这是保命的前提。我临床上治肿瘤晚期、肾衰竭、重症感染，第一件事一定是让病人保持大小便通畅，这一条是铁律。

﻿## 【人纪·黄帝内经】刺法论篇


### 核心要点提炼
1. **五运升降针刺法**：五行之气欲升而受抑，取本经之井穴或荥俞治之；欲降而受抑，取相克之经井穴与合穴引之。
2. **六气不迁正治法**：司天之气未得迁正，导致某经气塞于上，取该经之所流穴（荥穴）以泻之。
3. **六气不退位治法**：客气太过居本位不后退，取其本经之所入合穴以抑其盛。
4. **刚柔失守三年化疫说**：十天干刚柔失守，三年化为疫病（土疠、水疠、金疠、木疠、火疠），须先补本脏之俞。
5. **防疫正气法**：正气存内，邪不可干；观想五色护身法（青白赤黑黄），及小金丹方辟疫。
6. **神游失守三虚致夭**：人虚、神虚、天气虚三虚相感，鬼神外干，刺所过经穴及背俞急救。
7. **十二官相使与原穴**：十二脏各有所司，刺各经原穴以全神养真，强调气神合道、修养和神。

### 升降不前与治法

| 类型 | 受抑之气 | 治法原则 | 代表穴位 |
|------|---------|---------|---------|
| 升发受抑（木） | 木气欲升，天柱窒抑 | 抑其所不胜 | 足厥阴井穴大敦 |
| 升发受抑（火） | 君火相火欲升，天蓬窒抑 | 抑其所不胜 | 心包络荥穴劳宫 |
| 升发受抑（土） | 土气欲升，天冲窒抑 | 抑其所不胜 | 足太阴俞穴太白 |
| 升发受抑（金） | 金气欲升，天英窒抑 | 抑其所不胜 | 手太阴经穴经渠 |
| 升发受抑（水） | 水气欲升，天内窒抑 | 抑其所不胜 | 足少阴合穴阴谷 |

### 刚柔失守疫病分类与刺法

| 年干 | 化疫类型 | 预防刺法 |
|------|---------|---------|
| 甲子 | 土疠 | 先补肾俞，三日后刺太白 |
| 丙寅 | 水疠 | 先补心俞，五日后刺阴谷 |
| 庚辰 | 金疠 | 先补肝俞，三日后刺经渠 |
| 壬午 | 木疠 | 先补脾俞，三日后刺大敦 |
| 戊申 | 火疠 | 先补肺俞，再刺灵道 |

**倪海厦视角**：
> 刺法论是整部内经中最接近临床实战的针刺总纲。倪师临床上最重视"原穴"——十二脏各有原穴，神门治心、太渊治肺、太冲治肝、公孙治脾，病人来了先辨何脏受邪，再找对应的原穴下针，这才是"气神合道"的真谛。至于三年化疫的说法，本质是气运失常后人迎寸口脉出现异常，脉诊先于症状出现，聪明的中医应当脉证合参、防患于未然。临床上遇到疫病流行，不是去追病毒，而是让病人寅时面南凝神闭息、咽津液——这是调动自身免疫系统，比任何疫苗都根本。记住：刺法不是治已病，是治将病、未病；不知俞理，五脏菀熟，痈发六腑！

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## 【人纪·黄帝内经】着至教论篇


### 核心要点提炼
1. **医道三知**：上知天文、下知地理、中知人事，三者合一方为真医。
2. **三阳独至为至病**：三阳并至如风雨，上为巅疾（脑病），下为漏病（泄泻/失禁），外无期、内无正，诊无上下。
3. **三阳为至阳**：积并则为惊，病起疾风，如霹雳，九窍皆塞，阳气滂溢，干嗌喉塞。
4. **肾气将绝的证候**：肾且绝，惋惋日暮——精神意志日渐衰退之象。
5. **授书次第**：雷公自述读书五层次（诵→解→别→明→彰），由浅入深，渐臻化境。
6. **从容不出，人事不殷**：不懂从容篇，则无法应对重症。

### 三阳并至与病证

| 病机 | 上逆表现 | 下逆表现 | 脉象特点 |
|------|---------|---------|---------|
| 三阳独至 | 巅疾（脑病）、九窍闭塞 | 漏病（泄泻/失禁） | 外无期，内无正 |
| 三阳积并 | 惊病、疾风、霹雳 | 薄为肠澼 | 并于阴则上下无常 |
| 三阳直心 | 坐不得起卧 | 全身三阳皆病 | — |

### 医道传承五层次

| 层次 | 程度 | 境界 |
|------|------|------|
| 诵 | 能背诵 | 入门 |
| 解 | 能理解 | 初通 |
| 别 | 能辨别差异 | 明理 |
| 明 | 能明白运用 | 精通 |
| 彰 | 能表彰发挥 | 大成 |

**倪海厦视角**：
> 着至教论是黄帝对雷公的考试，也是对天下所有中医的警告——学医不能只背条文，要上知天文下知地理。我临床上看到太多医生，病人来了就开药，连病人住在南边还是北边、冬天还是夏天都不问，这哪是中医？三阳并至的病最难处理，病人可能上午还好好的，下午突然高热、神志不清、九窍不通，这种病你要知道他不是普通的感冒，而是体内三阳气机逆乱已经到了极点。我的经验是：遇到这种急症，先稳住阳明经——因为二阳不胜三水，阳明是最后的防线，只要阳明不溃，病人就还有救。"从容不出，人事不殷"这句话是全篇的灵魂——医生若不懂人情世故，不问病人生活起居，再好的医术也救不了人！

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## 【人纪·黄帝内经】示从容论篇


### 核心要点提炼
1. **从容易混脉象**：脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沈散似肾——三脏脉象易混淆，须从容分辨。
2. **脉诊与问诊结合**：诊病须循法守度、援物比类、化之冥冥，不可拘泥一经。
3. **浮大虚脉辨证**：脉浮大虚乃脾气外绝、去胃外归阳明，二火不胜三水，脉乱无常。
4. **伤脾与伤肺的鉴别**：伤肺必脾气不守、胃气不清、脉不为使；伤脾则脾精不行、水气并阳明。
5. **明引比类从容，是为至道**：能正确引用比类之法、理解从容篇，方为诊断最高境界。
6. **五水妄行证候**：脾病四支解堕、喘咳血泄——误诊为伤肺，实为脾精不行。
7. **治病层次**：年长求之府（腑），年少求之经（经脉），年壮求之藏（脏）。

### 脉象鉴别要点

| 脉象 | 证候 | 病机 |
|------|------|------|
| 浮而弦 | 肾不足 | 肾气不固 |
| 沈而石 | 肾气内着 | 肾气郁滞 |
| 浮大而紧（误诊） | 脾精外绝 | 脾气去胃归阳明 |
| 脾浮似肺 | 脾虚 | 土虚不生金 |
| 肾小浮似脾 | 肾虚 | 水虚似土 |
| 肝急沈散似肾 | 肝实 | 木过反侮水 |

### 脾病与肺病鉴别

| 鉴别点 | 脾病（四支解堕型） | 伤肺 |
|--------|-----------------|------|
| 四肢 | 解堕（怠惰无力） | 多喘咳 |
| 脉象 | 浮大而虚，紧数 | 脉细涩 |
| 血证 | 血泄（离经叛道） | 不衄则呕 |
| 水气 | 并于阳明 | 气逆咳嗽 |
| 病机 | 脾精不行 | 脾气不守，胃气不清 |

**倪海厦视角**：
> 示从容论是中医诊断学的精华之作，我临床最怕两种医生：一是脉诊高手但不懂问诊，问病人哪不舒服，只把脉不说话；二是问诊详尽但不会脉诊，病人说什么就开什么药。倪师临床第一件事：脉诊定阴阳，问诊知病源，两者缺一不可。脾虚浮似肺、肾小浮似脾、肝急沈散似肾，这三个鉴别点在临床上天天遇到——很多医生把脾虚病人当肺病治，越治越重，就是不懂从容篇！那个"四肢解堕、喘咳血泄"的病人，我一看就知道是脾病不是肺病：脉浮大而虚、二火不胜三水，是脾精外走阳明，不是肺金受伤。如果误治为伤肺，用寒凉药，则病人必狂。记住：诊病不是猜病，是有法有度，从容不迫，才是至道！

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## 【人纪·黄帝内经】疏五过论篇


### 核心要点提炼
1. **五过之首过（脱营失精）**：未诊病必问贵贱，先贵后贱名脱营，先富后贫名失精，五气留连病有所并，不知病名。
2. **五过之二过（精气耗伤）**：暴乐暴苦、始乐后苦皆伤精气；暴怒伤阴，暴喜伤阳；不知补泻，精华日脱。
3. **五过之三过（独凭脉诊）**：善为脉者必以比类奇恒、从容知之，光凭切脉不知四德五过，诊不足贵。
4. **五过之四过（不明人情）**：封君败伤、欲侯王不得；始富后贫，皮焦筋屈；不能严动其神，病不能移。
5. **五过之五过（不知终始）**：尝富大伤、斩筋绝脉，不问所发唯言死日，治之亟刺阴阳。
6. **圣人之治**：必知天地阴阳、四时经纪、五脏六腑、八正九候，诊必副矣。
7. **气内为宝**：治病之道气内为宝，守数据治，无失俞理。

### 医之五过

| 序号 | 过失 | 原因 | 结果 |
|------|------|------|------|
| 一过 | 不问贵贱 | 先贵后贱/先富后贫脱营失精 | 身体日减，气虚无精 |
| 二过 | 不问情志苦乐 | 暴乐暴苦伤精气 | 精华日脱，邪气乃并 |
| 三过 | 独凭脉诊 | 不以比类奇恒从容 | 诊不足贵 |
| 四过 | 不明人情 | 封君败伤/始富后贫 | 病不能移，医事不行 |
| 五过 | 不问终始 | 尝富大伤不审病因 | 死日有期 |

### 四德

| 德目 | 内容 |
|------|------|
| 明天道 | 知天地阴阳四时经纪 |
| 知脏腑 | 五脏六腑雌雄表里 |
| 娴治法 | 刺灸砭石毒药所主 |
| 明人事 | 从容人事以明经道 |

**倪海厦视角**：
> 疏五过论是所有中医必读的行为准则。倪师在临床带教中最强调这一点：问诊问什么？不是只问哪里不舒服，要问病人职业是什么、最近生活发生了什么变故、有没有大怒大恐、吃了什么喝了什么。很多病人在叙述病情时哭出来，病就好了一半——这就是"暴怒伤阴、暴喜伤阳"的具体表现。独凭脉诊的医生在倪师眼里是三流医生，脉只是四诊之一，望闻问切缺一不可。最怕的是第五过——病人已经很惨了，医生还要说"你这样子活不了多久了"，这比不给治疗还残忍。我对所有学生说：病人进门先看他的精神状态，看他的眼神有没有光——神在，命就在；神失，命就亡。诊病不审，是谓失常；谨守此治，与经相明！

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## 【人纪·黄帝内经】征四失论篇


### 核心要点提炼
1. **四失之一（精神不专）**：诊不知阴阳逆从之理，志意不理，外内相失。
2. **四失之二（师传不正）**：受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎。
3. **四失之三（不懂比类）**：不适贫富贵贱之居、薄厚、寒温、饮食、勇怯，不知比类足以自乱。
4. **四失之四（不问始末）**：诊病不问忧患饮食起居，或伤于毒，卒持寸口，妄言作名。
5. **道贵常存，以明为晦**：知道自己哪里不懂，虚心接受正确意见，是学医的真态度。
6. **循理弃术于市**：不能循理治病，必然被医学界所抛弃。

### 治病四失详解

| 序号 | 过失 | 典型表现 | 根本原因 |
|------|------|---------|---------|
| 一失 | 精神不专 | 不明阴阳逆从、时疑殆 | 志意不理，外内相失 |
| 二失 | 师传不正 | 妄作杂术、谬言自功 | 受师不卒，以盲引盲 |
| 三失 | 不懂比类 | 不适贫富贵贱勇怯 | 不知比较分类，自乱不明 |
| 四失 | 不问始末 | 卒持寸口、妄言作名 | 不问忧患饮食起居 |

### 失败原因分析

| 失因 | 后果 |
|------|------|
| 精神不专 | 诊不中五脉，百病所起 |
| 师传不正 | 妄用砭石，后遗身咎 |
| 不懂比类 | 不足以自明，自乱手脚 |
| 不问始末 | 为粗所穷，治不能循理 |

**倪海厦视角**：
> 征四失论是医德教育的不朽篇章。倪师最痛恨两种人：一是自学两天就敢开方的"大师"，受师不卒，自己都没学明白就敢教别人；二是只把脉不说话的医生，病人坐下就把脉，问一句答一句，这种医生诊十次错九次。"道之谕，受以明为晦"这句话我常讲：最怕的医生不是不懂的医生，而是不知道自己不懂的医生。我见过太多自以为是的医生，一个病人来了，脉一摸，药就开，病人吃到肝肾损伤都不知道是自己的问题。学医的人要永远保持谦卑，不懂就是不懂，不要强出头。脉诊是工具不是目的，你把脉把得再准，不知道病人最近在干什么（忧患饮食起居），治不好病等于零！

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## 【人纪·黄帝内经】阴阳类论篇


### 核心要点提炼
1. **三阳三阴体系**：太阳为经，阳明为维，少阳为游部；三阴为表，二阴为里，一阴至绝作朔晦。
2. **六经脉法**：三阳脉至手太阴弦浮不沈；二阳脉弦沈急不鼓；一阳脉弦急悬不绝，专阴则死。
3. **三阴主六经**：三阴为六经之主，交于太阴，伏鼓不浮上空志心；二阴至肺归膀胱；一阴独至经绝气浮。
4. **二阳一阴致病**：阳明主病，不胜一阴，耎而动，九窍皆沈。
5. **短期诊断**：冬病合阳者至春正月死；春病阴阳皆绝期在孟春；夏病至阴不过十日；阴阳交期在溓水。
6. **三阴三阴相并**：二阴二阳病在肺，二阴一阳病在肾，一阴一阳病在土脾，二阳三阴阴阳并绝。

### 六经脉象诊断

| 经脉 | 脉象特征 | 主病 |
|------|---------|------|
| 三阳（太阳） | 弦浮不沈 | 阳气盛 |
| 二阳（阳明） | 弦而沈急不鼓 | 热病死证 |
| 一阳（少阳） | 弦急悬不绝 | 少阳病，专阴则死 |
| 三阴（太阴） | 伏鼓不浮 | 六经之主，空心志 |
| 二阴（少阴） | 至肺归膀胱 | 病在肾肺 |
| 一阴（厥阴） | 经绝气浮不鼓钩滑 | 死证 |

### 短期死亡诊断

| 季节病 | 证候 | 死期 |
|--------|------|------|
| 冬病合阳 | 脉有死征 | 至春正月死 |
| 春阴阳皆绝 | 期在孟春 | 正月初死 |
| 夏病至阴 | 不过十日死 | 十日内死 |
| 阴阳交 | 期在溓水 | 初秋死 |
| 三阳独至 | 期在石水 | 寒日死 |
| 二阴独至 | 期在盛水 | 雨水时死 |

**倪海厦视角**：
> 阴阳类论把人体十二经脉分成了父亲（太阳）、母亲（太阴）、卫兵（阳明）、雌性（少阴）等角色，这是倪师临床辨证的核心框架。三阳脉至手太阴弦浮不沈，是阳气盛可用泻法；二阳脉弦而沈急不鼓，是热病死证要谨慎——我在临床上遇到这种脉，十个有九个活不过一个月。二阳一阴证最常见：病人九窍功能都退化，吃不下睡不着，实际上是阳明无法胜厥阴的阴寒之气，这时要用温阳法而不是清热法。短期诊断是倪师教学中最刺激的部分——告诉病人什么时候会死，不是为了吓病人，而是让你知道时间紧迫，必须用重剂、猛剂！夏病至阴不过十日，这是真实的临床经验：夏天阳气当旺时生病的病人，若已到阴证，十天内不解决就完了。诊断疾病，先辨阴阳，这是中医的根本！

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## 【人纪·黄帝内经】方盛衰论篇


### 核心要点提炼
1. **气行规律**：阳从左，阴从右；老从上，少从下；春夏归阳为生，归秋冬为死。
2. **气厥证**：一上不下寒厥到膝，少者秋冬死、老年秋冬生；气上不下头痛巅疾。
3. **少气之厥与梦象**：五脏气虚各有梦象：肺虚梦见白物斩血，肾虚梦见舟船溺人，肝虚梦见菌香生草，心虚梦见火熵，脾虚梦见饮食不足。
4. **十度诊法**：脉度、脏度、肉度、筋度、俞度——合之五诊，调之阴阳。
5. **阴阳并交**：阴阳并交是至人之行，阳气先至、阴气后至，故圣人持诊先后阴阳而持之。
6. **生死脉辨**：形弱气虚死；形气有余脉气不足死；脉气有余形气不足生。
7. **诊之大法**：诊有大方，坐起有常，以转神明，视息视意，不失人情。

### 五脏气虚梦象

| 脏腑 | 虚证梦象 | 得时旺节梦象 |
|------|---------|-------------|
| 肺 | 梦见白物、斩血藉藉 | 梦见兵战 |
| 肾 | 梦见舟船溺人 | 梦浮水中，若有畏恐 |
| 肝 | 梦见菌香生草 | 梦伏树下不敢起 |
| 心 | 梦见火熵阳物 | 梦燔灼 |
| 脾 | 梦见饮食不足 | 梦筑垣盖屋 |

### 生死脉诊三则

| 类型 | 脉象 | 预后 |
|------|------|------|
| 形弱气虚 | 外形弱、脉气弱 | 死（阴阳将绝） |
| 形气有余，脉气不足 | 体壮脉弱 | 死（阳盛阴竭） |
| 脉气有余，形气不足 | 脉盛体弱 | 生（病在阳，可治） |

**倪海厦视角**：
> 方盛衰论是中医梦诊的经典文献。倪师临床上非常重视问梦——病人做什么梦，直接告诉你五脏哪里虚。肺气虚的人梦见战争砍杀，肾气虚的人梦见船翻溺水，肝气虚的人梦见躲在树下不敢出来——这些梦不是迷信，是身体发出的求救信号。临床上遇到癌症晚期病人，我第一句话就问：你最近做什么梦？如果说梦见已经去世的亲人，这是阴气重的表现，要用阳药；如果梦见水、梦见船，那肾气已经很虚了。十度诊法是倪师临床应用的框架：脉度定阴阳，脏度知虚实，筋度查肝肾，俞度调经脉——四个维度综合判断，比单纯把脉精准十倍。最关键的是"形弱气虚死，形气有余脉气不足死"这条：有些人看起来很壮，但脉摸不到力，这是外强中干，阳盛阴竭，临床死亡率极高，必须立刻大补其阴！

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## 【人纪·黄帝内经】解经微论篇


### 核心要点提炼
1. **泣泪之源**：心为五脏专精，目为其窍；悲哀则泣下，泣水由肾精所主，宗精之水持之裹之故不出。
2. **泣而不出**：哭不悲也——神不慈则志不悲，阴阳相持泣安能独来。
3. **泣涕脑渗说**：泣涕者脑也，脑者阴也，髓者骨之充，脑渗为涕；涕之与泣譬如兄弟，死则俱死，生则俱生。
4. **厥逆目无所见**：阳气并于上、阴气并于下，一水不胜五火，故目眦盲。
5. **风泣之理**：火疾风生乃能雨，风中目则泣下；阳气内守于精，火气燔目，见风则泣。
6. **哭泣少涕机制**：志不悲则阴津不冲，泣不出；属之类也——同气相求，同类相从。
7. **问道于无用之问**："无益于治也，工之所知，道之所生"——有些知识不能治病但能明道。

### 泣泪机制解析

| 情形 | 机制 | 结果 |
|------|-------|------|
| 悲哀泣下 | 心神感神志俱悲，志冲阴上于目 | 泣下 |
| 泣而不哭 | 神不慈则志不悲，阴阳相持 | 无泪 |
| 泣少涕多 | 脑渗为涕，其行类同 | 涕泣俱出 |
| 哭无泪 | 志不悲，阴阳相持，泣安能来 | 无泪 |
| 风中立泣 | 火气燔目，阳气内守于精 | 见风则泣下 |

### 厥逆证候

| 病机 | 症状 | 结果 |
|------|------|------|
| 阳并于上 | 火独光，头面热 | 目眦盲 |
| 阴并于下 | 足寒足胀 | 水道不行 |
| 一水不胜五火 | 阴阳格拒 | 目无所见 |

**倪海厦视角**：
> 解经微论是黄帝内经最后篇章，论的是最深奥也最容易被忽略的问题——哭和泪的关系。倪师临床上最重视"同气相求"这个原理：志与心精共凑于目，所以悲哀时泪就出来；如果病人神不慈、志不悲，你再怎么刺激他就是哭不出来，这种人往往是情志已经麻木到极点的重症。"火疾风生乃能雨"这个比喻太妙了：人体阳气内守于精，眼目有火，所以遇到风（外邪）就会流泪——这是眼睛的自我保护机制。厥逆病人阳气并于上、火独光的时候，眼睛是最先受害的：视力模糊、目眦眦盲，这时要赶紧泻上焦之火、引火归元。最重要的是最后那句"无益于治也，工之所知，道之所生"——有些看起来没用的知识，实际上是道的根本；做学问要耐得住寂寞，明白道理比治好一个病人更重要！

